朱笑飞 万莹 孙庆玲 王洪霞

外伤性脾破裂常见的急腹症，脾脏实质十分脆弱，血运丰富，由于周围有许多韧带连接，位置较为固定，在暴力撞击或坠落冲击时容易造成撕裂及破裂。脾破裂严重者，危及患者生命，因此，对其尽早地做出正确诊断，特别重要。B超检查对包膜下出血及中央型破裂诊断有十分重要的意义［1］，现对临床60例脾破破裂患者行超声检查对临床的诊断价值分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年1月至2011年6月我院脾破裂患者60例，其中男54例，女6例，年龄22～56岁，平均35岁。受伤就诊时间30 min～2 d。伤后均有不同程度的腹痛，明显腹膜炎体征者45例，恶心、呕吐者26例，肠鸣音减弱或消失者24例，车祸伤37例，刀刺伤18例，撞击伤14例，坠落伤6例，其他伤2例。脾损伤部位，脾上极裂伤27例，脾下极裂伤16例，其余为粉碎性17例。

1.2方法 受检者以仰卧位为主，辅以右侧卧位或坐位，B超探头(3.5～3.75MHz)于左上腹、左肋间及左背部做纵、横、斜切扫查，仰卧位将探头放左腋后线附近，可作脾冠状扫查，以显示脾、肾图形与脊柱关系，但受肋骨声影的部分干扰。将探头角度偏向腹侧直至显示脾门，此为前倾冠状断面，同样可用于脾厚径和长径测量。仰卧位检查时操作不够方便，但可补充右侧卧位扫查的不足，尤适合于危重病患者。

2 结果

脾损伤部位，脾上极裂伤27例，脾下极裂伤16例，其余为粉碎性17例。完全性脾脏破裂即真性脾破裂52例，脾脏包膜下破裂3例，中央型5例。

3 讨论

脾脏是最容易受损伤的腹部器官，脾脏实质十分脆弱，血运丰富，由于周围有许多韧带连接，位置较为固定，在暴力撞击或坠落冲击时容易造成撕裂及破裂，占腹部闭合性损伤的20%～40%，开放性损伤的10%左右。……