侯景玉

急性心肌梗死(AMI)是临床常见急危重疾病之一，急性心肌梗死典型临床表现为心前区及胸骨后压榨性疼痛向左肩背部放射，同时伴有动态心电图演变、心肌酶谱改变。急性心肌梗死症状不典型时很容易误漏诊，导致患者病情延误或病情加重。为了更好的掌握不典型急性心肌梗死临床特征，我们对我院2004年10月至2010年10月收治的89例不典型急性心肌梗死各种临床表现进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2004年10月至2010年10月在我院收治的不典型急性心肌梗死89例，男68例，女21例，年龄41～79岁，平均67岁。后经心电图和心肌酶检查确诊。合并有冠心病史46例，高脂血症41例，高血压病史30例，有糖尿病病史18例，5例有心肌梗死病史，4例患者有脑卒中病史，43例有吸烟史。无明显诱因者35例，有诱因者54例;其中情绪波动31例，劳累12例，饱餐、饮酒7例，用力排便4例。

1.2 临床表现 仅有不同程度的、胸闷可无胸痛及其他部位疼痛25例;恶心、以消化系统症状上腹部疼痛为主要表现者18例;急性左心衰竭为主9例;心源性休克9例;以急性脑血管疾病如头晕、晕厥、上肢麻木、失语等为首发症状者6例;左侧牙痛5例，咽痛4例，右上腹痛2例;有胸痛者症状轻微及胸骨后烧灼感8例;发热3例。

1.3 心电图改变 ST段呈弓背向上型抬高及T波倒置，梗死型Q波形成，并且有规律性动态演变44例。早期T波高尖延缓出现梗死图形11例，ST段普遍明显下降19例，T波倒置而不伴有ST段下降6例，常规导联未显示梗死图形6例，3例下壁再梗。……