李中明

输尿管结石发病急，常有肾绞痛，严重者会引发泌尿系统感染、梗阻及肾功能不全等并发症。输尿管镜技术是一种安全、有效的腔内泌尿外科技术，这一技术逐渐成为诊断和治疗输尿管疾病的首选方法，尤其适合中、下段的输尿管结石的治疗［1］。我院采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗78例输尿管结石，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例输尿管结石患者为我科2009年6月至2011年3月的住院患者，术前均行B超、腹平片检查，并经静脉肾盂造影证实。其中，男45例，女33例，年龄19～68岁，平均38.7岁。输尿管上段结石10例，输尿管中段结石26例，输尿管下段结石42例;左侧46例，右侧32例;结石直径0.6～5 cm，平均1.5 cm。

1.2 手术方法 78例输尿管结石患者均经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石。在硬膜外麻醉下，取截石体位。采用德国Wolf输尿管镜F8/9.8硬镜及瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石机，O-lympus电视监视系统。在输尿管镜直视下经尿道进入膀胱，自患侧输尿管开口，先用F4导管引导下采用旋转侧入法将输尿管镜放置入输尿管腔内，根据结石位置决定插入导管深度，用水压(灌注压6～15 kPa)扩大输尿管口，进入输尿管后，将水压调小，缓慢推进输尿管镜，在直视下将输尿管镜推至结石下方，减少灌注泵进水速度，观察结石的大小、与输尿管黏膜关系、周围是否存在息肉等情况，置入气压弹道碎石撞杆，单击或连击逐个粉碎结石为2.0～3.0 mm，取石钳取出较大结石，细小碎片用高压水流经工作通道冲出体外，碎石后输尿管镜检查至肾盂。……