王彪

结肠癌并发急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一。老年患者因结肠癌所致肠梗阻较为多见。而老年患者多合并心血管及呼吸系统慢性疾病，临床症状较为隐蔽，给临床诊治带来困难。本文选自我院老年结肠癌合并肠梗阻患者74例，分析其临床特点及治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2006年1月至2011年1月结肠癌合并肠梗阻老年患者74例，其中男50例，女24例，年龄为61～88岁，平均(66.5±7.8)岁。

1.2 临床表现及合并疾病 本组患者主要表现为突发性绞榨性腹痛，肛门停止排气排便，伴有或不伴有恶心、呕吐等，肠鸣音表现亢进。肠梗阻发生时间为8 h～4 d。梗阻发生部位:升结肠梗阻16例，横结肠梗阻4例，降结肠梗阻36例，乙状结肠梗阻10例，直肠梗阻8例。本组患者中合并糖尿病共10例，合并高血压9例，合并冠心病12例，慢性呼吸系统疾病8例。

1.3 手术治疗 本组患者入院后完善术前检查，控制合并疾病，控制血压血糖等，达到手术条件。术前均禁饮食、胃肠减压，同时给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和胃肠酸碱平衡，低压灌肠等。

术中探查患者梗阻一般情况，同时根据结肠癌侵犯程度选择适合的手术方式。本组患者中，14例一期行右半结肠切除、回肠降结肠吻合术;4例行横结肠一期切除、升结肠降结肠吻合术;26例患者行一期左半结肠切除、降结肠直肠吻合术;16例患者行左半结肠一期切除、吻合及直肠造瘘术;10例患者行横结肠造瘘联合二期左半结肠切除术;4例患者行Hartmann术。……