罗敏 张小燕

异位妊娠是妇产科常见的临床急症，可因为内出血危及患者生命，是导致孕产妇死亡的重要原因。异位妊娠的传统治疗措施是手术治疗，这可能导致育龄妇女减少或者丧失了再次妊娠机会。随着药物的研究发展，甲氨蝶呤开始在异位妊娠保守治疗中广泛应用。但是对于甲氨蝶呤来说，不同给药途径可产生不同的不良反应。本文选择我院采用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者，观察其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年2月至2011年2月86例异位妊娠患者，以上患者均愿意接受药物保守治疗，有停经史，不规则阴道出血，可有下腹痛，妇科检查在附件区域可触及包括，有压痛;对试验药物没有禁忌证;输卵管妊娠没有发生破裂;均经B超检查，宫腔内未发现妊娠声像，输卵管妊娠包块直径＜4 cm。以上患者年龄为19～41岁，停经时间最短为32 d，停经时间最长为60 d。

1.2 方法 本组患者给予甲氨喋呤20 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用5 d，治疗的前3 d同时口服米非司酮，50 mg/次，3次/d，治疗期间观察本组患者生命体征情况、腹痛改变情况、腹腔内出血、情绪;每隔3天检查血HCG水平;每周对患者阴道行彩超检查1次，如果怀疑有内出血患者可随时行阴道彩超检查;每隔3天对患者血常规检查1次，复查患者肝肾功能。记录患者应用甲氨蝶呤后的不良反应情况。

1.3 临床疗效评定标准 治愈:患者血HCG转阴，盆腔包块缩小或者消失，腹痛及阴道出血症状和体征消失。……