朱正权 刘亮 夏海成 孙哲

脑胶质瘤为颅内原发性肿瘤，约占神经系统肿瘤的40%到60%。其中高级别胶质瘤(WHOⅢ级，Ⅳ级胶质瘤)的治疗方法目前主要以手术切除为主，术后辅助放化疗的综合治疗。常规术后化疗方案对高级别胶质瘤的有效率低，复发程度高，复发时间短，副作用大，决定了高级别胶质瘤化疗的局限性。替莫唑胺(TMZ)的问世改变了脑胶质瘤药物化疗的总体水平，被喻为“脑胶质瘤药物化疗的里程碑”［1，2］，本文通过34例高级别胶质细胞瘤患者术后应用 TMZ化疗并随访二年以上结果，观察TMZ对颅内肿瘤的作用。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 ①手术后病理检查明确诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ级，Ⅳ级)。②患者自愿接受替莫唑胺治疗方案、能够配合随访并签署知情同意书。③实验室检查血红蛋白(Hb)≥100 g/L，白细胞(WBC)计数≥4×109/L，血小板PLT)计数≥100×109/L;肝肾功能无严重损害(异常值＞正常值上限1.50倍)。④排除手术后经过其他化疗方案化疗或者曾接受立体定向神经外科放射治疗者和妊娠或哺乳期妇女，以及对替莫唑胺或达卡巴嗪(dacar-bazine)过敏者。

1.2 一般资料 本次随访研究患者均为新疆医科大学附属肿瘤医院神经外科手术后使用TMZ化疗的高级别胶质瘤患者，本组患者共计34例，均为术后一周到两周病情稳定开始替莫唑胺化疗，包括男18例，女16例，年龄21～63岁，平均43.65岁。其中，WHOⅢ级22例，Ⅳ级12例。手术全切10例，次全切除22例，部分切除2例。术后一周KPS评分位于70～100分，平均87.65分。平均化疗3.76个疗程，复查无明显肝肾功能障碍，无骨髓抑制或感染状态，无颅内压增高及意识障碍。……