264001 济南军区烟台疗养院 郭旭 李中华

453000 济南军区第371医院 陈维亮

慢性肺间质病变(ILD)是一种主要侵犯周边肺组织即肺泡、肺泡间隔、邻近小气道和小血管的弥漫性炎症性疾病[1]，肺间质由于其丰富的结缔组织及毛细血管，易成为包括类风湿关节炎(RA)在内的弥漫性结缔组织病侵犯的器官之一。RA是以关节疼痛、变形及周围软组织肿胀等关节的慢性炎症和毁损为主要表现的全身系统性疾病。RA所致的ILD(RA-ILD)，是RA关节外病变的一部分，其关联性经常得不到足够的重视。现回顾性分析我院2001-01—2010-09期间收治的21例RA-ILD患者的临床资料及影像学表现，以期对RA-ILD进行早期诊断、早期治疗。

1 对象与方法

1.1 一般资料 21例患者中，男17例，女4例；年龄38～75岁，平均年龄61岁；病程2～25年，平均7.3年。每位患者均行血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子、血气分析、肺功能测定、双手及病变关节X线片、胸部X线片、胸部CT扫描等检查。

1.2 诊断标准 RA的诊断是依据1987年美国类风湿学会修订的诊断标准，即晨僵、3个以上区域的关节炎、手关节炎、对称性关节炎、类风湿结节、血清类风湿因子和放射学改变7项条件，其中，满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断RA。ILD的诊断是依据2000年美国胸科学会/欧洲呼吸学会提出的间质性肺病诊断标准。

2 结果

2.1 临床表现 对称性关节肿痛17例，单侧关节肿痛4例，晨僵＞1 h以上者21例，关节畸形15例，伴发类风湿结节4例。21例均伴有不同程度的咳嗽、胸闷、心慌、气急、胸痛、肺部音等症状。5例患者出现杵状指。

2.2 影像表……