066100 北京军区北戴河疗养院 张爱杰 刘欢 姚文秀

随着社会的不断发展，医疗技术水平的不断提高，人类寿命的逐渐延长，我国已进入老龄化社会，随着老年患者逐年增多，需要肾脏替代治疗的老年患者也越来越多。患者长期面对疾病折磨，加上经济压力巨大、社会价值降低、顺应性差、治疗随意不规范等原因，常常产生一系列的心理障碍，目前国内报道透析患者抑郁障碍表现高达85.11%[1]，其长期存活率及生活质量必将引起广泛关注。为了改善患者的心理状态，促进患者积极主动配合治疗，在此总结近年来此项心理护理研究现状，报告如下。

1 常见的心理测评工具

大部分文章均采用症状自评量表(SCL-90)调查评定患者心理状况，量表由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他(饮食和睡眠)等10个因子构成，文章结果显示各个因子均有不同程度的阳性表现。其他常用量表：焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、非精神科住院患者心理状态评定量表 (MSSNS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。

2 常见心理问题的原因

2.1 经济原因 因治疗费用较为昂贵且需要长期支出，社会医疗体制的不完善，给其家庭带来沉重的经济负担，产生绝望和恐惧情绪是最常见的。

2.2 自我认知改变 长期肾脏替代治疗的患者，常会出现皮肤干燥脱屑、色素沉着、头发脱落等外形改变，造成自尊受损、羞耻感、抑郁心理。

2.3 疾病不可治愈 长期肾脏替代治疗患者都会了解这是维持生命的最后治疗方案，恢复几率小，其治疗信心不可避免的发生动摇，由于自己年纪大，不想拖累家人，逐渐出现不配合治疗行为和悲观失望心理。……