471003 中国人民解放军第522医院 徐超 王光陆 李华波 李仁宏(审校)

自20世纪90年代末期以来，随着微创技术、减轻围手术期应激反应、疼痛控制、损伤控制等新理念的出现，传统外科正在经受着潜移默化的革新。观念的转变、技术的进步和基础理论研究的深化，催生了加速康复外科(fast track surgery，FTS)的出现。FTS的理念逐步被接受并应用于临床，并进一步推动着相关研究的开展。近年来，在FTS的机制及FTS指导下的围手术期处理等方面取得了一些新的进展，本文对此进行综述。

1 FTS的应用现状

FTS最早由丹麦的Kehlet[1]提出，是应用于外科手术患者围手术期治疗的多种技术手段相结合的一套综合管理流程，包括微创技术的应用、硬膜外或区域镇痛麻醉、最佳疼痛控制以及一系列促进术后康复的手段(如早期下床活动、早期肠内营养)。其核心内容是采用有循证医学证据的一系列围手术期处理的优化措施，以减少或降低手术病人的生理及心理创伤应激，降低术后并发症，从而明显地缩短康复所需的时间[2]。FTS的理念提出之后，美国、德国、丹麦等国家的多个医疗中心对其临床可行性进行了研究，并取得了理想的效果[3]。从早期在心脏外科、结直肠切除手术中的应用，逐渐推广至肝脏手术、胃癌手术、人工髋关节置换等更为复杂的、择期大手术，并将诸如腹腔镜胆囊切除术、关节镜手术、眼科手术、绝育手术、疝修补术、美容手术等置于门诊常规开展。随机对照研究证实，FTS不仅可减少住院时间和降低并发症发生率，而且改善了病人的生活质量，降低了住院费用，提高了病人及其家属的满意率。……