116013 沈阳军区大连疗养院 弓云丽

小儿烧伤总面积超过10%，就有可能发生休克，烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间也愈早，如果复苏不及时或处理失当，就会发生休克[1]56。临床观察中患儿伤后48 h之内，毛细血管通透性的增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙及创面，导致血容量锐减，血管充盈度不足，临床采用头皮静脉和周围静脉进行有效的液体复苏来防止大面积烧伤引起的休克，往往难以得到很好的效果。笔者2000-01—2003-04在山西太原市第264医院烧伤外科护理组应用股静脉置管技术成功救治231例大面积烧伤患儿，获得满意疗效。下面将我们的做法报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患儿231例，年龄3个月～5岁，其中3个月～2岁120例，3～5岁111例；烧伤面积：79%～90%210例，占90.9%；91%～99%21例，占9.1%；烧伤深度：Ⅱ度烧伤69例，占29.9%，Ⅲ度烧伤162例，占70.1%。

1.2 置管方法

1.2.1 物品准备 单腔静脉导管(浙江：华东医疗仪器)1套，静脉切开包(内有手术刀、持针器、止血钳、镊、缝针、线、剪刀)，20 mL注射器，无菌手套、换药碗两个，棉球20个，输液装置1套。

1.2.2 操作程序 ①患儿取仰卧位，穿刺侧下肢伸直稍外展外旋，于腹股沟韧带与股动脉交会处1.5 cm，股动脉波动点内侧3 mm处为穿刺点。②应用质量浓度为0.02 g/mL碘伏棉球在4～6 cm处进行消毒皮肤消毒，铺治疗巾。③注射器抽取质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水冲洗穿刺针、导管及导丝。④穿刺针与皮肤呈30°～40°角度进针，深度2 cm见回血后继续进针2.5 cm，左手固定穿刺针，右手持导丝推进装置从穿孔针侧腔将导丝缓缓送入血管。导管植入深度为4～6 cm，拔出导丝，连接盛盐水注射器，抽回血后推入质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水20 mL。……