郑 敏

(浙江省舟山医院妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。但在实际工作中，由于种种原因，要杜绝退药现象是不可能的。医院为防止医患纠纷，体现人性化服务，根据具体情况制订了退药程序。由于在退药过程中容易出现一些问题，为找出退药原因，提出解决问题的办法，笔者对本院门急诊退药处方进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

收集我院2009年度门急诊处方51 600张，其中退药处方共计1 441张，退药率达2.79%。根据退药原因分别进行统计、分析。

2 结果

根据退药的主要原因分类，1 441张门急诊退药处方涉及因病情改变而转住院的患者908例，占63.01%;因药物不良反应退药201例，占13.95%;因不合理用药而退药182例，占12.63%;认为药价过高、疑心药物不对症或担心药物不良反应而退药109例，占7.56%;其他原因退药41例，占2.85%。因病情变化由门急诊转住院的患者中，转入儿科 463例(50.99%)，转入内科 227例(25.00%)，转入妇科118例(13.00%)，转入外科62例(6.83%)，转入其他科室38例(4.19%);因药物不良反应退药的处方中，抗菌药物处方126张(62.69%)，心血管药物处方49张(24.38%)，解热镇痛药处方18张(8.96%)，其他药物处方8张(3.98%);因不合理用药而退药的处方中，重复用药处方70张(38.46%)，联用不合理处方54张(29.67%)，药物用量不合理处方32张(17.58%)，溶剂选择不合理处方26张(14.29%)。

3 讨论

3.1 退药原因分析

主要是门急诊转住院、转科、转院而退药。有的患者由于病情发展或改变，医生的治疗方案也随之改变。如经一段时间门诊治疗后，患者的病情未减轻，就转入住院治疗;有些急诊患者经留院观察后，发现病情不稳或加重，转住院作进一步的治疗;或患者死亡等。……