宿亚敏

(河北省保定市第二医院麻醉科，河北 保定 071051)

表面麻醉下清醒气管插管是预计有气道困难者预防全身麻醉时呕吐和误吸的一种公认安全有效的方法，但插管中和插管后剧烈的呛咳反应对患者的循环干扰较大。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉药，具有起效快、作用时间短、可控性强的优点，适合靶控输注[1]。瑞芬太尼用于清醒插管的研究国内外尚少见报道，笔者观察了其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例拟行全身麻醉的成年患者，其中男18例，女12例;年龄 25～49 岁，平均(28.3±10.8)岁;体重 47～69 kg，平均(53.0±16.5)kg;美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级;均无严重心肺并发症、阿片类药物过敏史和内分泌疾病，未长期服用阿片或安定类药物。

1.2 麻醉方法

采用Agilent病人监护系统麻醉V24C型电脑多功能监测仪，每60 s采集、存储1次数据，常规监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度。患者进入手术室后，瞩其闭目，静息10 min，记录收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、平均动脉压，以此作为基础值。及时记录诱导前、诱导时、气管插管即刻、插管后1 min和2 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度以及插管时对应的血浆靶质量浓度和副作用。采用广西威利方舟科技有限公司生产的双通道TCI-Ⅳ型注射泵(内设Minto药代动力学参数)，在患者前臂开放静脉，予氟哌利多5 mg和瑞芬太尼靶控输注。用法是瑞芬太尼(宜昌人福药业有限公司，批号为090507)1 mg用生理盐水稀释至50 mL，即20 μg/mL，键入患者年龄、体重和性别，以血浆室为靶控目标、血浆靶控质量浓度为1.6 ng/mL开始输注。……