果崇慧，杨 青

(1.河北省秦皇岛市工人医院，河北 秦皇岛 066200;2.河北省秦皇岛市妇幼医院，河北 秦皇岛 066001)

子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病，虽属良性疾病，但具有恶性生物学行为，病变累及广泛，具侵袭性和复发性，常引起不孕，属难治之症[1]。其发病机理尚未明确，目前的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，但单独应用治愈率低。手术清除肉眼可见病灶后，给予促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)或孕三烯酮可预防复发，提高妊娠率，防止恶变[2-3]。为此，笔者比较了GnRH-a或孕三烯酮预防术后病变复发、增加妊娠的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的经保守性手术治疗及病理确诊为子宫内膜异位症的患者100例，均为Ⅲ期、Ⅳ期且不孕的患者，在术前3个月内均未服用任何激素类药物，肝、肾功能均正常，均自愿选择治疗方案。将其随机均分为A组和B组，两组患者在年龄、疾病分期上均无明显统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者于月经后3～7 d内住院，术前行常规肠道准备。术中全面探查盆腔，了解病灶情况，分离粘连，切除内膜异位症病灶，对盆腔腹膜异位灶行电凝烧灼，对卵巢巧克力囊肿行囊肿剥除术。术中行输卵管通液，若有输卵管阻塞则行输卵管造口术。术后5 d内，A组给予注射用醋酸曲普瑞林(商品名达菲林，法国博福-益普生制药公司)3.75 mg肌肉注射，每隔28 d 1次，共6次;B组给予孕三烯酮(商品名内美通，英国安万特医药有限公司)2.5 mg口服，每周2次，共6个月。所有患者自手术日开始随访，用药期间每月复诊1次，停药后1年内每3个月复诊1次，至少随访2年。……