张哲安

(浙江省台州市三门县人民医院药剂科，浙江 台州 317100)

世界卫生组织(WHO)对全世界不同地区抗菌药物使用的监测指标显示，中国医院内患者抗菌药物的总体使用率达80%[1]。其中广谱抗菌药物应用和两种以上抗菌药物联合应用占58%，远远超出国际医院内抗菌药物总体使用率30%[2]。滥用抗菌药物不但会导致细菌耐药性，也提高了医源性感染率，同时增加了患者的经济负担。为加强医院抗菌药物的合理应用，我院采取了综合措施进行干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

本院2010年1月开始在全院范围内施行综合措施干预抗菌药物的应用。随机抽取2009年上半年(干预前)和2010年上半年(干预后)各500例患者的病历，分别作为A组和B组，将统计的数据应用SPSS 16.0统计软件包处理，并进行对照回顾性分析。计数资料采用卡方检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 综合干预措施

2.1 制订制度，宏观调控

2010年1月，医院首先对近百种抗菌药物开展降价让利活动，并规定所有医生在相同疗效下必须遵循单一、国产和低价药品的用药原则;成立医院合理应用抗菌药物专家组，制订医院年度抗菌药物用量控制总计划;根据各个科室相关抗菌药物应用特点，参照文献[3]，结合之前抗菌药物使用情况，制订各科室抗菌药物应用比例，规定抗菌药物收入不纳入科室奖金核算，医生工资分配与抗菌药物收入脱钩;超出比例的抗菌药物收入不是科室医护人员工资收入，且在成本核算中……