梁健华，黄彦弘(北京大学第四临床医学院，北京积水潭医院，北京 100035)

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，特别是髋关节受累，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，使患者活动受限。依那西普(益赛普)是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，用DNA重组技术生产的可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体，它能竞争性地结合TNF，从而抑制TNF活性，调节炎症反应过程。本品疗效快且疗效不随用药时间延续而降低，近年来被广泛用于早期及活动性AS患者的治疗，约80%的患者病情如晨僵、脊背痛、肌腱末端炎、扩胸度、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等可获改善。据国外文献报道，因其对TNF-α的亲合性高，同时由于具有人IgG Fc片段，延长了它在人体内的血浆半衰期，皮下注射依那西普的血浆半衰期最长达132 h，因此通常只需每周注射2次［1］。

依那西普常见不良反应为注射部位的局部反应，发生率约为16% ～37%［2］，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等。注射部位反应通常发生在开始治疗的第1个月内，平均持续3～5 d，在随后的治疗中发生频率降低。其他不良事件包括头痛、眩晕、皮疹、咳嗽、腹痛、淋巴细胞计数增多、白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、面部过敏、肝功能异常、肾结石、左肺纤维化等。我院在使用依那西普治疗强直性脊柱炎患者中收集到2例肝功能异常的不良反应，现报道如下。……