卫惠芳 陈菊花

(山西省运城市第二医院 运城 044000)

酷似肺癌的肺结核46例临床分析

卫惠芳 陈菊花

(山西省运城市第二医院 运城 044000)

据统计,全球每1 s就有1人新感染上结核病;每4 s就有1人患上结核病;每10 s就有1人死于结核病[1],已再次成为人类的主要杀手。目前,在我国肺结核仍是常见病,多发病。由于肺结核和肺癌在临床症状和流行病学方面有很多一致性,85%以上肺结核患者多以咳嗽、咳痰、气短、发热、胸痛等呼吸系统症状而就诊于综合医院。部分肺结核常误诊为肺癌。提高对肺癌与肺结核鉴别诊断的水平,显得尤为重要。为此,我们将我院2005—2009年收治的酷似肺癌的肺结核院外均诊为肺癌的病例46例进行临床综合分析。

1 一般资料

46例中,年龄 28～83岁,平均年龄 49、48岁,男性31例,女性15例,纤维支气管镜刷片、活检证实14例(30.4%),纤支镜灌洗液离心沉淀后化验证实4例(8.7%),手术后病理证实5例(10.9%),经皮肺穿刺活检确诊6例(13.0%),胸膜活检证实5例(10.9%),颈部,腋下,锁骨上及腹股沟淋巴结活检确诊8例(17.4%),其余4例(8.7%)通过抗癌治疗肺部病灶吸收而确诊。

2 临床表现

2.1 临床症状 发热 20例,乏力、消瘦,进行性贫血恶液质12例,盗汗 8例,咳嗽 41例,反复少量咯血及痰中带血19例,声音嘶哑11例,气短、胸痛12例,强化抗结核治疗过程中,肺部病灶恶化,自觉症状加重5例。

2.2 体征 颈部、锁骨上、腋下及腹股沟淋巴结肿大18例,杵状指、趾8例,口唇发绀4例。

2.3 X线表现 46例中均摄有X线正,侧位X线胸片,同时拍摄胸部CT42例。

2.3.1 病灶部位 发生于结核的非好发部位共24例,其中前段7例,舌叶 6例,中叶6例,下叶基底段5例。……