李雪梅,宋佶芳,彭 娜,刘晓琼,杨 莎,王 阁,杨镇洲

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心,重庆 400042）

放射治疗(放疗)是胸部肿瘤的主要治疗手段之一。肺是辐射中度敏感器官,放疗使肿瘤邻近的肺组织受到放射剂量超过其发生生物效应阈值的照射,产生不同程度的肺损伤。放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗的常见并发症,其危害性直接影响患者的生存质量和生存期[1]。临床上有2种表现形式,即早期急性放射性肺炎和后期放射性肺纤维化。二者严格意义上来讲是无菌性炎症,一旦发生,往往不可逆转,因此预防比治疗更为重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收集2009年10月至2010年5月接受放疗的胸部肿瘤患者98例,男 79例,女 19例,年龄 32～78岁,平均47.6岁;其中肺癌 65例,食管癌 24例,纵隔肿瘤 9例;均进行心、肝、肾检查无明显异常;随机将患者分为对照组(n=49例)和锻炼组(n=49例),放射剂量60～70 Gy。

1.2 方法 对照组按常规进行护理和健康教育,以医嘱为中心实施整体护理,患者多静卧休息。锻炼组除常规治疗外,进行如下肺功能锻炼方法:

1.2.1 缩唇式呼吸 患者可取坐位、立位或卧位;用鼻吸气,口呼气,将口唇收拢作吹口哨动作,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出,吸气与呼气时间比为1∶2或 1∶3,深吸慢呼,一般吸气2 s,呼气逐渐延长至10 s,呼气时缩唇程度可自行调节,以不感到费力为宜,2～4次/d,10～20m in/次[3]。

1.2.2 腹式呼吸 患者取舒适体位,全身放松,闭嘴用鼻吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气,直接经口缓慢呼气,吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。……