张亚冰,彭鲁建,周 扬

(重庆市第一人民医院普通外科,重庆 400011）

股疝是腹外疝中较少见的一种类型,约占腹股沟疝的2%～4%[1],发病多见于女性[2],可占女性腹股沟疝发病率的30%[3],尤其中年以上女性。因股环处特有的解剖特点,股疝较其他腹外疝更易发生嵌顿及绞窄致疝内容物发生坏死[4-6]。股疝的病死率较其他腹外疝高[7-8]。手术为股疝最有效的治疗方法。近年来,多采用填充法进行无张力疝修补。本院2001年6月至2008年3月运用网状平片对耻骨肌孔区域及股环进行修补,治疗股疝36例,获得较好的疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2001年6月至2008年3月本院收治的股疝患者36例,运用网状平片对耻骨肌孔区域及股环进行修补治疗,其中,男4例,女32例;年龄 38～76岁,平均55.7岁;嵌顿12例(部分肠壁坏死3例)。

1.2 手术方法 全组采用持续硬膜外阻滞麻醉。常规腹股沟手术入路,于腹股沟韧带中点上方1.5 cm与耻骨结节连线处作皮肤切口,剪开腹外斜肌腱膜,充分游离腹外斜肌腱膜上下端,显露腹内斜肌、联合腱、腹股沟韧带,游离精索或子宫圆韧带,显露腹股沟管后壁,于腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜,稍作游离显露疝囊颈部,横向打开疝囊颈,仔细检查疝内肠管有无嵌顿或坏死,尽可能移出疝内容物,对无坏死的疝内容物还纳入腹,部分嵌顿严重者需切开部分腹股沟韧带,发生肠管坏死者根据坏死程度行肠切除吻合或浆肌层缝合包埋(本组不包含肠切除病例),将疝囊从股环中移出,再横断疝囊颈,完全切断疝囊颈部,于疝囊颈部作双U扣锁缝合或间断缝合。……