杨献良

河南商丘市中心医院急诊科 商丘 476000

急性CO中毒迟发性脑病48例临床观察

杨献良

河南商丘市中心医院急诊科 商丘 476000

目的探讨对急性CO中毒与迟发性脑病的关系,提高对急性CO中毒的重视,加强对迟发性脑病的预防。方法回顾2004-01～2010-10在我科就诊的48例急性CO中毒并迟发性脑病的患者,进行临床系统观察。结果急性CO中毒患者易并发迟发性脑病,临床工作中应予以重视及时正确诊断。结论临床急诊科医师应加强对急性CO中毒迟发性脑病的认识,预防或减少迟发性脑病的发生。

CO中毒;迟发性脑病;临床观察

近年来急性一氧化碳(CO)中毒并发迟发性脑病的报道增多,我们科自2004-01～2010-10收治48例,经过临床回顾系统分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者,男26例,女22例;年龄9～77岁,平均56.5岁。60岁以上28例,30～60岁18例,30岁以下2例。患者急性CO中毒后均有昏迷史 1 h～12 d,平均(6±2.1)h。1～24 h 29例,24～48 h 15例,＞48 h 4例,中毒原因为冬季煤炭火炉取暖,煤气管道漏气,洗澡时通风不良等。

1.2 诊断标准[1]急性CO中毒意识障碍恢复后2～60 d再次出现,神经精神损害,出现痴呆、记忆力、计算力、定向力下降,木僵、谵妄、反应迟钝、精神淡漠、大小便失禁、震颤及肌张力增高、失语失明,不能站立及继发性癫。可出现听力障碍及周围神经病变,脑电图、头颅 CT、头颅M RI检查异常。

1.3 临床症状 48例患者多以智力减退、痴呆木僵、表情淡漠、人格改变、大小便障碍为主。其中智力下降、计算力下降

35例,定向丧失18例,精神症状10例,语言障碍15例,四肢肌张力增高 21例,继发性癫发作6例,听力下降12例,谵妄5例,前冲步态7例,失语1例,自主神经功能紊乱 14例,偏瘫2例,周围神经病变5例。……