魏文化

河南驻马店市第一人民医院神经内科一区 驻马店 463000

2009-06以来我科采用2 mm直径YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,通过对血肿碎吸冲洗、血肿液化引流逐步清除,取得较好效果。现将应用该微创清除术治疗65例高血压性脑出血临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例患者全部经CT检查确诊,男39例,女26例,年龄最小 35岁,最大 82岁。出血量 30～100 mL,上述病例发生脑疝早期者4例。

1.2 临床表现 患者均有不同程度颅内压增高表现,如头痛、呕吐、意识障碍、共济失调、言语不清、四肢乏力或偏瘫等。

1.3 手术方法 所有病例均在CT引导下确定头皮穿刺点,根据CT扫描所示的血肿最大层面,选择距血肿中心最近的头皮部位为穿刺点(注意避开重要血管及功能区)。测量穿刺点到血肿中心的距离确定相应长度的穿刺针。手术均在CT室进行,局部麻醉穿刺点,安装好相应长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻驱动下将穿刺针钻入颅腔,取下电钻和钻头,套入针芯缓慢推进至血肿中心位置。再行头部CT扫描确定穿刺针在血肿中心后,取下针芯,盖紧帽盖,连接侧引流管,用5～10 mL注射器缓慢抽吸出液态和半液态血肿部分,然后插入针形血肿粉碎器,用3～5 mL生理盐水通过粉碎器反复快速冲洗血肿腔,使部分半固态和固态血液逐步粉碎从侧管流出,最后向血肿腔注入尿激酶2万～5万U,并关闭4 h后开放侧管引流,根据血肿大小和引流多少可反复进行冲洗、液化、引流,直到血肿清除满意。……