巩泽远

河南宁陵县人民医院 宁陵 476700

创伤性气颅又称外伤性颅内积气,临床上常见,发生率占颅脑损伤的10%左右[1],现将我组近2 a来收治的30例创伤性气颅病人分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者,男 21例,女 9例;年龄最小4岁,最大80岁。其中以中青年居多,占24例。单纯创伤性气颅18例;并发腹部闭合伤 2例其中肠破裂1例,肝脏破裂1例(手术证实);合并胸部肋骨骨折3例其中气胸1例;严重颌面伤1例;合并肢体骨折6例。致伤原因:交通事故18例,高处坠落8例,摔伤2例,被砸伤2例。

1.2 临床表现 头痛症状16例,呕吐6例,鼻出血8例,耳出血12例,伴有合并伤病变表现腹痛2例,胸痛3例,胸闷1例,以四肢骨伤表现入住骨科6例,嗅觉丧失1例。

1.3 辅助检查 本组气颅病人均经颅脑CT检查确诊,示单侧颅内积气24例,双侧5例,弥漫性侧裂池、脑沟大量积气1例。

1.4 治疗 本组以预防感染为主,保守治疗27例,手术治疗3例(仅限头部手术)。单纯气颅于气体最厚处钻孔排气2例,颅脑开放伤行凹陷骨折整复、硬膜修补1例;剖腹探查手术2例。

1.5 结果 本组气颅治愈28例,恢复良好;死亡2例。1例为合并腹部闭合肠破裂伤者在手术后烦躁不安,在前去复查颅脑CT时突发心跳骤停死亡;1例为严重颌面伤1例,因呼吸窒息死亡。

2 讨论

创伤性气颅临床上常见,多因头部受伤时由于外力作用引起颅底骨折,累及颅骨含气窦腔如副鼻窦、乳突气房,空气经骨折线缝隙进入颅内形成气颅,也可由于开放性颅脑损伤空气经头部创口直接进入颅内形成气颅,空气可积聚于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑沟及脑室内。……