李景春 吕会杰

河南西平县人民医院介入科 西平 463900

目前,由于神经介入治疗的创伤小、效果好、风险低等忧点,已成为临床治疗脑血管性疾病的常用措施。加之新技术、新材料的不断更新,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一[1]。但对于宽颈动脉瘤患者,单纯应用弹簧圈完全闭塞动脉瘤效果并不理想。2008-2010年,我院采用新型颅内专用支架及球囊结合电解可脱弹簧圈和水解可脱弹簧圈,对16例宽颈动脉瘤患者进行栓塞治疗[2],疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例,男 11例,女 5例;年龄 34～73岁。均经数字减影血管造影(DSA)检查证实为宽颈动脉瘤。共发现动脉瘤17个,其中1例两个动脉瘤。病变位置:后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 球囊辅助技术的应用:①单侧股动脉插管,微导管和保护球囊可同时放置在导引导管内。②在载瘤动脉内跨过动脉瘤颈口处,放置保护球囊。再将动脉瘤腔内放入微导管。③用造影剂充盈球囊,直至球囊与载瘤动脉的大小相仿,并覆盖住瘤颈。④填塞微弹簧圈进入动脉瘤囊内时,由于球囊的反作用力使弹簧圈自动成形和填塞。⑤载瘤动脉闭塞时间应＜5 min。⑥弹簧圈置入后,边缓慢抽去球囊内的造影剂,边注意观察弹簧圈有否移位。⑦进行造影确定弹簧圈稳定在正确位置后,充盈球囊解脱弹簧圈。⑧同法在球囊的保护下继续填塞弹簧圈,直至动脉瘤完全闭塞。

1.2.2 支架辅助技术的应用:①术前3 d常规服用阿司匹林300 mg/d,氯吡格雷75 mg/d。……