纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

2011-02-09杨鹏举程静林董铁立刘小军

中国实用神经疾病杂志 2011年8期

关键词：手术

杨鹏举李静陈燕夏莉程静林董铁立刘小军

郑州大学第二附属医院 1)麻醉科 2)ICU 郑州 450014

纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

杨鹏举1)李静1)陈燕1)夏莉1)程静林1)董铁立1)刘小军2)

郑州大学第二附属医院 1)麻醉科 2)ICU 郑州 450014

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用价值。方法回顾性分析40例神经外科危重患者全麻术后纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术,观察其手术时间、切口愈合时间、置管困难原因、术中出血以及进一步处理等情况。结果40例患者39例PTD手术成功,1例行普通气管切开术,手术平均时间4.5 min,平均切口长1.3 cm。2例导丝置入方向错误,纤支镜及时纠正;2例置管困难,纤支镜证实,1例系气管套管误人气管前间隙,另1例系气管左偏,甲状腺峡部损伤出血,纤支镜15 min检查时软组织深部出血并流入气管内,缝扎止血后改行普通气管切开术。结论纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科危重患者中具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,降低并发症,具有较高应用价值。

纤维支气管镜;经皮穿刺气管切开术;神经外科

经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)在开放气道方面,具有迅速、微创、操作简便等独特优点,在神经外科危重患者救治过程中优越性明显,但与传统气管切开术相比,围术期的并发症并未降低[1-2]。我们拟采用纤支镜监视下行PDT,观察其实用性和能否降低PDT的并发症。