黄丽兰

救是指在病员未到达医院急诊科之前采取的医疗救助行为。院前急救是急诊医疗救护系统的重要组成部分[1]。及时正确的救治是延长患者生命体征、防止继发损伤，有效救治患者的重要措施。但由于当前基层医院的设备、技术、人员等的层次和水平所限，加强基层医院的院前抢救成功率是当前急救系统面临的重要问题[2]。

1 当前基层医院急救系统存在的问题

1.1 基层医院尚未形成急救服务网络 当前，县级和乡镇级的基层医院院前急救系统缺乏统一的管理，没有形成急救服务网络。县120急救中心只挂靠在当地一家实力强、技术设备完整的大型综合型医院，缺乏县内按照地点划分医院120急救并统一调度的机构[3]。此外，无论是县级医院还是乡镇卫生院，都推出自己的急救号，存在争抢病源的问题，这容易引起资源的浪费和拖延患者的病情。

1.2 急救人员和技术水平有待提高 由于政策扶持度不够，基层医院医护人员的总体水平不高，并且医院急救装备落后和不足，容易引起急救能力低下、不能有效救治患者。此外，由于基层医院综合水平低，很多医院并未重视对急诊科设备和人力的投入，急诊科较为落后，导致急救环境差、急救设备陈旧、急救工作艰辛、急救医护人员的收入低下等，以至于急诊科医护人员的流动性大，新的急诊科医护人员缺乏急救的经验和技术，更不利于急救的顺利开展[4]。

1.3 急救过程易发生医疗纠纷 由于基层医院急救网络不够完善、急诊科投入不足，急救人员的技术水平、硬件设备不够，导致多家医院因为争抢病源而延误患者病情、由于急于争抢病源而导致出诊路线错误等情况，进而引起医疗纠纷的发生。另一方面，基层医疗系统急救网络不完善，有些急救事件没有按照路线的远近来安排医院救助，导致患者急救等待的时间过长，而发生医疗意外，这也是产生医疗纠纷的重要原因。此外，由于基层医院医护人员待遇差，引起医护人员很大的流动性，导致了基层医疗救助人员的态度不好、技术不够熟练、医疗文书书写不够规范等，容易引发医疗纠纷。这些在急救过程中存在的问题，都一定程度上降低了基层医院院前急救的成功率。因而，提高急救成功率是基层医院亟需解决的问题。

2 提高院前急救成功率的措施

2.1 加强政府投入和管理 当前基层医院院前急救存在政府重视不足，无完善的急救网络系统，导致急救效率低、急救成功率低。因此，加强卫生行政部门的投入，严格院前急救医疗系统的准入制度，并设立部门完善县、乡镇医疗急救系统的网络体系，加强120急救的合理配置，缩短急救的等待时间、提高抢救成功率。

2.2 实施标准化管理 为了采用最佳的医疗抢救方案、以最快的速度进行医疗救助并将患者“安全”送到医院作进一步的治疗，实施标准化的管理非常重要。基层各医院统一救护车辆、抢救器材、设备、人员的管理标准，在救治的每个环节上加强质量控制。

2.3 加强对急诊科的投入 当前基层医院急诊科存在医护人员专业水平低、工资待遇差、急救设备陈旧、急救环境差等问题，导致急诊科医护人员流向其他部门，而加重了医疗急救的负担，降低了医疗急救的能力。因此，应加强基层医院对急诊科的硬件和软件投入，淘汰陈旧的医疗急救设备、适当调整工资奖金分配向急诊科倾斜以提高急诊医护人员的收入，降低医护人员的流动性。

2.4 加强急诊科医护人员的专业技术培训 急诊科接诊的多为危急病例，且所有医疗专业的疾病都需要接触，因此提高急诊科医护人员的急救水平，定期加强对医护人员急救知识的培训和考核，是提高急救能力的保证。此外，应加强对急诊科医护人员各种危急病的理论知识和实践操作能力的培训，提高对常见和不常见危急病的认识和急救技能。

2.5 加强急救知识的普及 提高院前急救的抢救成功率不仅是医院急诊科医生的重要职责，也与民众有很大的关系。在民众中大力宣传急救的意义和现场急救技能的操作方法，对于提高民众的急救知识、提高患者等待医疗急救过程中被抢救成功的机率有重要意义。

[1]周华，黄丕强，徐相瑞，等.院前急救管理模式的探讨.中国全科医学，2005，8(10):822-823.

[2]黄爱珍，黄家峰.院前急救常见隐患与防范.现代医药卫生，2005，21(3):358.

[3]陈贵声，黄力.广州院前急救医疗网络的探讨.岭南急诊医学杂志，2002，7(4):377-378.

[4]张冬林，胡友珍，杨纯，等.国内外院前急救发展现状与展望.现代护理，2005，11(24):4902-5902.