闫晓倩

大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型。临床特点为:起病急，皮疹多在1～4天累及全身，皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性;重者几乎全身表皮似腐肉外观，稍擦即破，眼、口腔、鼻及外生殖器等黏膜常受累;均伴发热，常在39℃ ～40℃;肝、肾、心、脑、胃肠等脏器有不同程度的损害[1]。2010年1月至2011年5月，我科收治5例大疱性表皮坏死性松解型药疹患者，在药物治疗的基础上，加强皮肤护理，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部资料均来自2010年1月至2011年5月收住我科的患者其中男2例，女3例，年龄5～68岁。过敏性药物分别为头孢类抗生素、青霉素类抗生素、解热镇痛类、磺胺类药。患者均有表皮松解脱落，黏膜损害，尼氏征阳性，其中合并肝功能损害1例，肾功能损害1例。

1.2 治疗原则 5例患者入院后，立即停止使用引起药疹的致敏药物，给予糖皮质激素应用，根据病情选用抗生素;加强对症支持治疗，注意水电解质平衡。

2 护理

2.1 环境要求 每日开窗通风保持室内空气新鲜，温度22℃ ～24℃，采用暴露疗法时18℃ ～34℃，湿度50% ～60%。病房内用紫外线灯照射消毒，1次/d，60 min/次。地面用含氯消毒液擦拭，2次/d;患者床单、枕套、被套经高压灭菌后使用，保持床单整洁，干燥。医护人员的各种操作尽量集中进行，严格无菌操作，禁止探视。

2.2 创面护理 采用暴露疗法，将患者安置在单人房间，裸露于无菌床单上，双上肢上抬，暴露腋窝，双下肢外展，暴露腹股沟及会阴部，足跟垫高，下肢悬空，其上放置用含氯消毒液擦拭的拱形支架，距离患者身体30～40 cm，支架上覆盖棉被以保温。……