周香萍 徐敏

结核是一种慢性消耗性疾病，而骨与关节结核占结核病的1.7%，其中脊柱结核在骨与关节结核发病率中居于首位，占40%～50%。近年来，脊柱结核的发病率出现回升趋势，致残率也明显上升。众所周知，结核对骨性结构破坏很严重，易导致畸形、骨破坏和神经功能障碍，通过早期诊断、正规治疗和规范护理，很多患者均能获得痊愈。本科采用在CT引导下对脊柱结核病变部位进行穿刺，经皮置管进行病灶清除和持续局部保留抗结核药物治疗取得了良好的效果。具体做法为CT引导下经穿刺置管后，局部化疗使用异烟肼0.1～0.3 g自管内推入，每根留置管1次/d，疗程为28 d。为探讨脊柱结核经皮穿刺置管注药术的围手术期护理，我科现回顾性分析了21例脊柱结核患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年1月至2011年1月共对21例脊柱结核患者进行了脊柱结核经皮穿刺置管注药术。其中男18例，女3例;年龄33～67岁，平均年龄为43.6岁;胸椎结核8例，腰椎结核13例;临床表现为胸背部疼痛，活动受限。病程3个月～5年;所有患者结核菌素实验为阳性。均行经皮穿刺置管注药术。术后有1例患者注药时发生堵塞，经处理后拔管，其余患者均没有发生术后感染等情况。

1.2 手术方法 术前使用抗结核药物治疗2周，复查血沉＜60 mm/L，心电图无异常，无明显手术禁忌证时在CT下行经皮穿刺置管注药术。手术过程如下:患者入手术室，麻妥后，常规消毒皮肤，铺无菌手术单。C-臂定位，确定椎弓根进针点，用T型椎弓根穿刺自椎弓根进入椎体病灶处，抽吸无脓液流出。……