高碧秀

人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄取入钾约50100 mmoL，90%由小肠吸收，正常人血清钾在3.5～5.5 mmol/L，平均4.2 mmol/L，通常以血清钾＜3.5 mmol/L时称为低血钾。临床上把血钾＜2.5 mmol/L，称为严重低钾血症，是危重症之一，需要紧急处理，静脉补钾时不应超过0.3%，速度不宜超过0.5 mmol/(kg·h)，使血清钾恢复至安全补足钾的缺乏，原则上是应安全有效。

1 临床资料

我科自2006～2010年期间共收治各种原因导致的低血钾症56例，其中男38例，女18例，年龄5～52岁，其中甲亢12例，周期性麻痹21例，甲亢发病时间不定，炎症反应综合征1～3 d，周期性麻痹和第一次发作者4～10 h，炎症反应综合征引起的低钾6例，无明显诱因第一次发作14例，发病时间不等。

2 紧急救治

以短时间内及时纠正缺钾为目的，准确补充氯化钾为主要措施。

2.1 静脉补钾 在不能口服或缺钾严重又需短时间内抢救的患者使用，常用浓度为0.9%NS 500 ml中加入10%KCl 10～20 ml，(1 g氯化钾必须均匀滴注30～40 min以上)，并开通两条通路以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，为4～6 g或更多。

2.2 口服补钾 安全便捷，口味苦，应加入果汁稀释后易于服用10%KCl 30～40 ml。成人预防剂量为10%氯化钾30～40 ml/d(1 g氯化钾含钾13.4 mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应，如出现恶心、呕吐、腹部不适，腹泻等症状时，应稀释加入和减少用量，或改用刺激性较小的钾盐，如10%枸缘酸钾(1 g枸橼酸钾含钾4.5 mmol)。

2.3 补钾注意点 a.尿量必须在30 ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3 g含钾34 mmol，可加入0.5 L葡萄糖液内静滴。c.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。……