杨蕊瑚 甘丽红 黄伟伟 韦连

妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥[1]，其发生率为4.6% ～21%[2]。胎盘早剥是妊娠期的一种严重并发症，具有病急，发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。因此，助产士通过如何正确观察护理配合医生的治疗对确保母婴安全具有重要意义。现将我院55例胎盘早剥患者进行回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院妇产科自2011年1月至2011年8月分娩的产妇1048例，其中胎盘早剥55例，占分娩数的5.25%。55例胎盘早剥的产妇，年龄18～40岁，平均29.5岁。孕周29～41周。初产妇36例，经产妇19例。先兆早产8例，足月临产42例，过期妊娠5例。胎盘部分剥离52例，胎盘全部剥离3例。死产1例，为早产儿。孕产妇死亡无。

1.2 结果 55例患者中，典型症状有20例，不典型症状有35例。15例自然产，40例剖宫产。产后出血10例，其中1例自然产、1例剖宫产因出血过多，经止血、使用缩宫素、结扎子宫动脉等无好转而切除子宫。1例孕30周死胎，1例孕29周多死产。

2 病情观察

2.1 提高产科护士专科理论知识和技术水平，胎盘早剥是产科急重症，易并发胎死宫内、产后大出血、羊水栓塞、DIC等，严重威协母儿安全。本组55例胎盘早剥患者有10例发生产后大出血，其发生率为18.18%，因止掌握有关本病临床知识十分重要。助产士在观察产程时，要严密监测生命体征，并及时记录。观察产妇阴道流血量，腹痛情况及伴随症状。重点是注意宫底高度，子宫压痛、子宫壁的紧张度及间歇期能否松弛。监测胎心、胎动情况，观察产程进展。……