郑彦彦 张瑶 矫秀红 齐国娟 邵艳艳 田国利 董来春

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病急，病情凶险，进展快，容易发生局部或全身性的并发症，应及时采取有效的治疗措施。我们对20例该病患者进行了内科综合治疗，经观察疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例SAP患者，男12例、女8例，年龄29～72岁，均以上腹痛伴呕吐入院，查体有不同程度的上腹痛、上腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现;血、尿淀粉酶升高超过500IU，入院后24 h内行动态增强造影CT(DCT)检查，符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法 早期给予吸氧、禁食、胃肠减压，硫酸镁及柴芍承气汤导泻;采用低分子肝素钙皮下注射，低分子右旋糖酐静脉滴注，复方丹参注射液静脉滴注等方法抗凝、改善微循环;应用白蛋白、鲜血或血浆维持机体有效血容量;选用奥曲肽、乌司他丁、西咪替丁、洛赛克等抑制胰腺外分泌，降低胃酸保护胃黏膜;应用地塞米松和甘露醇等抑制炎症递质及清除氧自由基;早期选择高效广谱能透过血胰屏障的抗生素，之后根据细菌培养和药敏结果使用有效抗生素预防感染;营养支持采用三阶段序贯性营养支持疗法。对于内科治疗无好转者中转手术治疗。

2 结果

本组20例SAP患者经上述内科综合治疗后，治愈17例，治愈率85%;死亡3例，其中死于急性呼吸困难综合征1例，多器官功能衰竭1例，中毒性休克1例。患者治愈出院后经随访1～3年，均未发生胰腺炎复发。

3 讨论

对于早期急性重症胰腺炎(SAP)，以往多主张采用手术治疗，但疗效很不理想。……