甘忠 王承华 何金水 李靖

在临床耳科手术中，用于填塞乳突腔及外耳道最常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵。两者可单独应用，也可联合应用。在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理。我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳，观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况。

1 资料与方法

1.1 资料 2009年3月～2010年6月，我科收治的慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)患者78例，其中男性52例、女性26例；年龄17～65岁；病程6个月～20年。全部病例均为单耳发病，其中右耳36例、左耳42例，均有慢性耳流脓史。检查：不同程度听力下降，言语频率气导为32.67～65.52 dB，平均48.55 dB；鼓膜穿孔。伴耳鸣5例，伴间歇性轻度眩晕12例。均无面瘫。

1.2 方法 全部病例采用耳后切口，其中开放式乳突根治术32例、开放式乳突根治+鼓室成形术46例。选用填塞材料为医用吸收性明胶海绵和自制碘仿纱条。明胶海绵使用前加入少许氧氟沙星滴耳液，湿润后稍挤干即可。将所有病例分为A、B两组。A组48例，单独使用明胶海绵填塞；B组30例，使用碘仿纱条填塞。碘仿纱条填塞组，如同时行鼓室成形，需在移植膜表面填塞少许明胶海绵，乳突腔及外耳道仅用碘仿纱条填塞。2组病例填塞后，外耳均覆盖10层无菌纱布，绷带加压包扎。

术后第2天换药，拆除外耳敷料，暴露术耳，每日用酒精棉球涂搽外耳切口，7～8 d拆除切口缝线。A组病例乳突腔及外耳道明胶海绵于术后4～6周自动吸收、溶解、排出；……