陈建国 卢金飞 (浙江舟山市妇幼保健院 316000)

小儿急腹症是儿科急诊中的常见病，常因腹痛、腹胀、呕吐、腹泻或外伤等原因就诊。该病起病急，发展迅速，病因复杂，因此早期诊断尤为重要。超声检查为小儿急腹症的快速诊断提供了可靠依据。我们收集整理了2008年1月至2009年9月到本院就诊的小儿急腹症250例的病例资料，并对其超声诊断结果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 250例患儿中男童135例，女童115例；年龄5个月至12岁。所用仪器为PHILIPS HD11XE彩色多普勒超声诊断仪。高频探头频率5～10MHz，弧形探头频率2.5～5MHz。

1.2 超声结果 急性肠系膜淋巴结炎155例(62.0%);声像图表现为腹腔内脐周见较多大小不等低回声结节，最大直径可达3.5cm，内部血流丰富。肠套叠39例(15.6%):大部分位于右侧腹及右上腹部，超声可发现肠套叠的特征性声像图改变，即“套管征”和“同心圆征”。急性阑尾炎33例(13.2%):阑尾明显肿大水肿，可见阑尾炎的特征性声像图表现及临床体征。急性胃肠炎17例(6.8%):肠管腔内见大量液性暗区，肠蠕动增强；有典型的呕吐、腹泻症状。腹股沟疝嵌顿3例(1.2%):于腹股沟管内探及包块，可见疝囊和疝环结构。胆道蛔虫症2例(0.8%):于胆总管内可见蛔虫虫体蠕动。外伤后脾脏破例1例(0.4%):脾包膜连续中断，裂口处可见无回声及不规则低回声，周围有不规则液性暗区。

2 讨论

2.1 急性肠系膜淋巴结炎 本组小儿急腹症中，急性肠系膜淋巴结炎所占构成比最高，为62.5%。急性肠系膜淋巴结炎临床常表现为脐周阵发性疼痛。声像图表现为，腹腔特别是右中、下腹回盲部显示成串的圆形或椭圆形低回声团，边界光滑，直径1～3.5cm。……