方芬白雪孙惠

随着现代医学的发展，高龄手术患者逐年增多。因老年人的脏器功能生理性衰退，且往往合并其他系统的疾病，使手术耐受性明显降低。预见性护理[1]，就是护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险。因此，针对患者术后常见并发症如出血、肺部感染、心律失常、高血糖、营养不良、褥疮等的原因，采取预见性的护理，可有效防范术后风险的产生，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。本文对47例高龄口腔手术患者采取针对性的预见性护理加以分析，结果报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 本组47例中，男29例，女18例。年龄80-108岁，平均年龄83.7岁，全部为口腔颌面外科手术患者。在本组病例中，45例合并其他疾病，占95.7%，其中合并心血管疾病最多见，共34例，占72%，糖尿病14例，占29.7%，呼吸系统疾病11例，占23.4%，其他还有：肝肾功能不全、脑血栓等等，而同时合并有两种或两种以上疾病的有24例，占51%。

1.2 手术情况 47例手术均为常规手术。其中全麻34例，局麻13例。所有手术过程均顺利，手术时间60-320min，平均住院日为11.7天。

1.3 术后并发症 术后发生并发症7例(14.9%)，包括出血2例、切口延期愈合2例，心律失常3例、心肌缺血1例。

2.预见性护理

2.1 术前评估和指导

2.1.1 入院评估：患者入院后，即由责任护士对患者进行全面查体、收集资料，评估患者基本情况：血压、呼吸功能、神志、视力、听力、活动能力、沟通能力等等，对存在的问题进行分析，分辨轻重缓急，将急需解决的问题在医生到达前做好准备：如呼吸功能较差的患者准备好吸氧装置等。……