杭金国 张 燕 蔡妙国 浙江省台州医院路桥院区儿科 台州 318050

小儿消积止咳口服液辅治小儿上呼吸道感染后咳嗽80例

杭金国 张 燕 蔡妙国 浙江省台州医院路桥院区儿科 台州 318050

上呼吸道感染后 咳嗽 小儿消积止咳口服液

我们应用小儿消积止咳口服液辅治小儿上呼吸道感染后咳嗽，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年2月—2009年11月在我院儿科呼吸门诊治疗的小儿上呼吸道感染后咳嗽患儿160例，随机分为对照组80例，男45例，女35例，平均年龄（3.2±1.4）岁，平均病程（35.7±4.3）天。治疗组80例，男48例，女32例，平均年龄（3.1±1.5）岁，平均病程（36.2±4.1）天，两组患儿性别、年龄、病程等无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2007年12月制定的“儿童慢性咳嗽诊断及治疗指南（试行）”标准[1]，即当呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称为感染后咳嗽，且咳嗽是唯一的临床症状或主要症状。病例入选条件：①近期有明确的上吸道感染病史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸片X线检查无异常；④肺通气功能正常；⑤无过敏性疾病，排除引起慢性咳嗽的其他原因。排除条件：咳嗽出现加剧，痰液出现颜色改变、发热、血象升高等提示新近感染者。

2 治疗方法

对照组：口服酮替芬片，1～2岁，每次1/3片，1天2次；2～6岁，每次1/2片，1天2次。盐酸氨溴索口服液：1～2岁，每次2.5mL，1天2次；2～6岁，每次2.5mL，1天3次。治疗组：口服酮替芬片，剂量、用法同对照组。小儿消积止咳口服液，1岁以内5mL，1～2岁10mL，3～4岁15mL，5岁以上20mL，1天3次。所有患儿不再同时使用其他止咳化痰药物及支气管扩张剂。两组患者在7天后评价疗效。

所有患儿治疗前及治疗后均根据咳嗽症状积分[2]进行评分，见表1。统计患儿的得分为日间及夜间症状得分的总和。统计学方法：采用SPSS13.0 分析软件。计量资料用（±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

表1 咳嗽症状评分

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：症状明显缓解，治疗后得分为1分或0分；显效：得分减少3分或以上；进步：得分减少1～2分；无效：得分无减少或得分增加。有效＝痊愈+显效。

3.2 结 果 治疗7天后，治疗组失访2例，对照组失访5例。治疗组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为（5.4±1.26）及（5.5±1.24）分，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后得分分别为（2.8±1.23）分及（3.1± 1.25）分，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组症状得分低于对照组。两组症状均缓解，治疗组有效率75.6%，对照组为58.7%，两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 两组疗效比较 例

4 讨论

上呼吸道感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”，是小儿科门诊常见疾病。具有上呼吸道感染病史患者，大约11%～25%会发生感染后咳嗽，在流行季节发生率可达25%～50%。感染后咳嗽是由感染引起的气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应所致。目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，常首选抗组胺和中枢镇咳药物，其次吸入或口服激素抗炎治疗。但这种治疗方法只对部分患者有效，并可能出现思睡、口干、食欲减退、恶心、便秘等副反应，停药后咳嗽容易复发[3]。

中医认为，咳嗽一症，病位主要在肺，因肺为娇脏，主肃降司呼吸，故无论外感及内伤均可致肺失清肃，壅遏不宣，发生咳嗽。然而，其它脏腑功能失调亦能影响及肺，使其肃降功能失调，而发生咳嗽，故《素问·咳论》有“五脏六腑皆今咳，非独肺也”之谓。中医认为，“肺脏娇嫩，脾常不足”是小儿的生理特点。随着人们生活水平的不断提高，供给小儿的食品越来越丰盛。平素以高蛋白、高脂肪食物为主食，极易造成脾胃功能失调，出现食积症候，食滞困脾，痰湿内生，或食积郁热，上犯于肺，则必导致咳嗽不止。小儿消积止咳口服液方中山楂、槟榔消食导滞，食积得消，则郁热痰浊无依，生热生痰无源；枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘清肺化痰，宣散肺气，肺热清，肺气降，则咳嗽自止；葶苈子泻肺平喘，莱菔子消食化积兼降气化痰；蝉蜕清肺宜热；枳实行气消痰；桔梗除宣散肺气、祛痰止咳外，还能引导诸药直达病所。诸药合用，共奏消积化痰，宣肺止咳之功效。

本组结果显示，小儿消积止咳口服液是辅助治疗儿童上呼吸道感染后咳嗽有效药物，且价格便宜，值得在儿科推广应用。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[S].中华儿科杂志,2008,46（2）:104-108.

［2］蒋萍.爱全乐治疗感染后咳嗽40例治疗观察［J］.临床肺科杂志,2008,13（4）:507-508.

［3］刘玉.感染后咳嗽的发病机制研究［J］.浙江中西医结合杂志,2009,19（4）:262-263.

2010-06-07

2010-06-25