张友谊

（廊坊市疾病预防控制中心 河北廊坊市 065000）

为了解廊坊市麻疹流行病学特征,顺利实现《2006年至2012年全国消除麻疹行动计划》中提出的消除麻疹目标,现对廊坊市2005～2009年麻疹流行病学特征分析报告如下:

1 材料与方法

1.1 一般资料

麻疹发病资料来源于麻疹监测专报系统,人口资料来源于廊坊市统计局。

1.2 血清学诊断方法

采用酶联免疫捕获法检测麻疹病毒IgM抗体。

1.3 统计分析

采用描述流行病学方法,有关数据采用Excel 2003进行统计处理。

2 结果

2.1 基本情况

廊坊市麻疹监测专报系统2005～2009年共报告疑似麻疹2565例,其中确诊1593例,排除972例,麻疹年发病率分别为6.98/10万、22.18/10万、9.49/10万、4.91/10万和4.48/10万,发病率呈逐年下降趋势。在4.48/10万至22.18/10万之间,5年平均发病率为9.02/10万。各月均有发病,但3～5月发病1064例占总数的66.79%,麻疹发病季节无明显改变。

2.2 年龄分布

各年龄组人群发病占总病例数比例不同,学龄前和学龄儿童的发病比率仍然相对较高。但≥15岁人群病例比例有逐年增加趋势（见表1）。

表1 廊坊市2005～2009年麻疹发病年龄分布（%）

2.3 免疫史

2005年至2009年麻疹监测系统报告的1593例确诊病例中,8月龄～15岁人群826例（51.85%）。无免疫史的239例（28.93%）;有明确免疫史294例（35.59%）,其中1剂次142例（17.19%）;≥2剂次152例（18.40%）;免疫史不详的293例（35.47%）。

2.4 流动人口麻疹病例

在1593例确诊病例中302例（18.96%）为流动人口。主要集中在广阳区、三河市、霸州市、文安县等流动人口相对集中之地,4个县(区、市)麻疹病例占流动人口病例数的91.49%。

2.5 病例分类汇总分析

在2565例疑似麻疹病例中确诊病例1593例（62.11%）,其中实验室确诊761例（47.77%）,临床诊断832例（52.23%）;排除病例972例（37.89%）。

3 讨论

近年来,我国部分地区发生了麻疹流行,使顺利实现2012年麻疹消除目标面临挑战。分析廊坊市2005年至2009年麻疹监测资料发现,我市麻疹发病范围较广,高度散发。麻疹发病有明显的季节性,以3～5月为发病高峰。发病年龄仍以小年龄组为主,但＜8月龄儿童和≥15岁人群发病有扩散的趋势。流动人口比例较大占18.96%,给疫情控制增加了难度。有明确免疫史的占35.59%,其中＞2剂次的仅占18.40%。

为解决当前麻疹防控工作中的问题,应采取以下措施:（1）加强常规免疫,适龄儿童2剂疫苗接种率达95%以上,提高满8月龄儿童及时接种率。（2）加强查验接种证工作,保证入托、入学儿童2剂疫苗接种率达95%以上。（3）加强疫情监测,发现疫情及时处理,严防疫情扩散和暴发。（4）大力加强麻疹血清实验室建设,不断提高麻疹病例实验室诊断率。（5）开展8月龄～15岁儿童麻疹强化免疫,快速有效地控制疫情上升趋势。（6）逐步开展大中院校在校学生及育龄妇女麻疹疫苗接种工作。