池守海 宋华刚

（1.吉林省新型农村合作医疗管理办公室;2.吉林省中医药科学院 长春 130021）

表1 执业医师数与2009收入统计表

43 119 336.02 39986.17 14161.00 112908.26 44 196 340.56 66749.40 38416.00 115979.87 45 90 388.50 34965.00 8100.00 150932.25 46 253 471.91 119393.23 64009.00 222699.05 47 170 520.12 88420.59 28900.00 270526.00 48 159 581.69 92488.55 25281.00 338362.08 49 230 583.24 134145.31 52900.00 340169.45 50 244 622.30 151841.20 59536.00 387257.29 X=93.22 Y=139.01(总和） 4661 6954.41 1066684.70 638331.00 2331944.92

县级医院的执业医师直接面对广大农村患者,对广大农村卫生工作起到了巨大的作用,是县级医院医疗收入的支撑。本研究探讨执业医师与医院医疗收入之间的关系,同时确立执业医师与所在医院收入之间的相关模式,进而探讨卫生人力资源在县级医院分布结构的合理性。

1 一般资料

我们对吉林省所有县级医院下发调查表64份,由吉林省新型农村合作医疗办公室负责培训。回收64份,有效表50份,吉林省内50家县级医院参加统计。用统计软件及EXECL对数据进行分析筛选,通过积矩相关性方法,确定其相关性;并用回归分析方法,确定其回归模型[1],讨论座模型意义并得出结论。

2 模型确定

我们通过图表分析确定了执业医师与医院收入之间的关系,本研究采用2009年执业医师数和收入进行分析。下表中的序号为各医院,为下一步计算方便,先确定了执业医师数为自变量(X),医院收入为因变量(Y),同时计算出自变量、因变量的平方(X2、Y2)及乘积(XY)列入表中。

从散点图中可以看出,点分布的虽然凌乱,但仍有线性趋势。下面依积矩相关系数方法,给出公式,考查积矩相关系数r,

代入数值得r=0.79。

我们求出矩相关系数r,通过r计算可以判别医院执业医师数和医院医疗收入之间是否存在显著相关性[2]。一般认为,在实际分析中当r＞0.7,r2＞0.49时,表明某一因素X说明了Y的变化的一半以上,故称为强相关。我们的分析研究中r=0.79＞0.7,表明为强相关,所以从r值显示满足线性关系。

求解线性回归方程,设回归方程为:Y’=bX+a

得回归方程:Y’=2.05X-52.01。结论分析:回归方程表明每增加1名执业医师将增加20.5万收入,现在讨论回归方程,由于a值为负,考虑可能出现有异常点出现,经过处理后得出结果相差不大,所以认定该模型只在一定范围内适用。当因变量为0时自变量约为25,所以自变量的有效区间应为不低于25。图中还可看出,当自变量值＞150时分布较分散。建议区间在[25～150],在这个区间模拟很好,其它区间偏移度大。

3 分析与讨论

县级医院的医疗收入不仅和医院的执业医师数有关,还与医院环境、文化建设、地理位置等多种因素相关,但不可否认的是执业医师的医疗水平及数量是一个先决因素。受调查范围及深度的影响,本研究只讨论了执业医师数量与医院收入的关系,下一步将继续研究与各方面因素的关系,探讨医院医疗收入与多方面因素影响的相关模式,以此更全面反应县级医院的收入与各方面关系。

从调查表的中可以看出,各县级医院的执业医师分布相差很大,极不平衡。50家县级医院执业医师平均数为93.22%,执业医师数不到20人的有6家,占到10%以上,最多的253人,最少的仅5人。服务职能基本相近,级别相同却有如此差距,势必造成其它各方面资源分配的不均衡,浪费与不足同时存在,服务质量必然受到影响。

部分医院占有大量的执业医师资源,但各方面指标却极低,特别在医疗收入上。设想占有大量执业医师资源,那么其它资源也需相应配备,而这种资源占有没有产生相应的效果,这对县级医院发展及医疗水平及服务质量提高将是一个障碍。执业医师是医院的资源,也是医院的成本。如何加强现代医院的人力资源管理与成本控制,提高经营管理水平,已成为促进现代医院发展的主要课题[3]。合理调整县级医院执业医师资源,是一个亟待解决的问题。

本研究建立了对县级医院医疗收入与执业医师关系关系模型的构建方法,并讨论了医院医疗收入与执业医师数量关系,提出了执业医量作为资源与也是成本应合理调控,为县级医院卫生资源的调整提供了依据。

[1] 李沛良.社会研究的统计应用[M].北京：社会科学文献出版社,2001.

[2] 陈玉祥.预测技术与应用[M].北京：机械工业出版社,1985.

[3] 郝成柱.浅谈现代医院的人力资源及其成本控制[J].医院管理论坛,2007,12(134):12～14.