何毅

(永康市妇幼保健院 浙江永康 321300)

我们选择我院足月顺产新生儿400例,探讨新生儿听力筛查初筛时间对通过率的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择选择2008年1月至2010年6月我院出生的足月顺产新生儿400例,男190例,女210例,随机分为A组和B组。A组男96例,女104例,平均胎龄(38.1±2.4)周,出生时平均体重(3.5±0.6)kg。B组男94例,女106例,平均胎龄(38.3±2.2)周,出生时平均体重(3.7±0.5)kg。2组新生儿一般情况比较差异无统计学意义,有可比性。

1.2 筛查方法

采用丹麦MADSEN听力仪器公司生产的ACCUSCREEN自动听性脑干反应筛查仪(AABR)进行新生儿听力筛查,于熟睡安静环境下进行筛查。A组于出生后第7天进行初次筛查,B组于出生后第30天进行初次筛查。对于初筛未通过的新生儿,均与出生后第45天复查。复查未通过者转听力筛查中心进行诊断检查,并随访检查结果。

1.3 评判标准

筛查结果通过的新生儿为阴性,未通过者为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理。计数资料用百分比表示,采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组初筛通过率67.00%,B组初筛通过率90.05%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。A组复查通过率100.00%,B组复查通过94.74%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组假阳性率32.00%,B组为9.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。B组复查未通过的患儿,转听力筛查中心进一步做诊断检查,诊断为轻度听力损失,见表1。

表1 2组筛查结果比较[例(%)]

3 讨论

听力缺陷是最常见的先天性疾病[2],而正常的听力是语言中枢发育的必要条件,早期发现听力缺陷并给予及时的治疗,可以将听力缺陷对患儿的语言、社交,随后的工作、生活的影响降到最低[3],因此对于听力缺陷早发现早诊断早治疗显得尤为重要。

ACCUSCREEN听性脑干反应筛查仪是设计用于对新生儿、儿童及青少年进行快速全自动的客观听力阈值评估的全自动听性脑干反应测试系统(AABR),可筛查从外周听功能到大脑皮层的整个听觉通路,能够测出蜗后可能存在的听力缺陷,如听神经病等,没有任何遗漏,杜绝了假阴性,被业内誉为新生儿听力筛查客观、准确、可信、全面的金标准,且具有使用方便,舒适、简便快捷、无需镇静剂、环境要求低、无需专门的隔音室、抗噪效果好[4]等优点。

听力筛查的假阳性率原因很多,新生儿胎脂、羊水等滞留于外耳道会导致传入刺激声和传出反应信号衰减或消失,从而导致假阳性结果[5],因此在进行筛查时要常规用棉签擦拭外耳道分泌物、羊水等异物,减少假阳性率。另外,新生儿躁动、鼻塞、流涕等也会引起假阳性,所以一般在新生儿熟睡时进行,如有感冒症状应现给予治疗。

我们采用听性脑干反应测试仪筛查结果显示,出生第7天进行筛查的通过率明显低于第30天筛查的结果,假阳性率明显高于第30天的筛查结果。听力筛查出现假阳性,往往会引起家长焦虑不安,因此我们认为出生后第30天进行听力筛查可以降低假阳性率,减轻家长焦虑情绪,并能及时发现异常情况。

本文仅对足月顺产新生儿不同筛查时间对筛查结果的影响进行了对比研究,对于早产儿、低出生体重儿、剖宫产儿、高危儿对听力筛查结果的影响有待于进一步的研究。

[1] 徐素香,严菊花,韩霞,等.AABR在婴儿听力筛查中的应用[J].中国民族民间医药,2010,19(5):59,64.

[2] 袁智云,陈琳露,李勤,等.全自动听觉脑干反应测试系统进行新生儿听力筛查1269例分析[J].云南医药,2008,29(6):584～586.