熊洁霞 吴芳卉

（江西省抚州市第一人民医院 江西抚州 344000）

随着医疗技术的不断发展和医学分科的逐步细化,培养高素质的护理人才并让其在护理领域发挥带头作用,已成为新时期的重要课题[1]。对手术室新护士来说,怎样尽快适应新环境,胜任手术室护理工作,是护理者们普遍关注的问题[2]。我院是我市唯一一所“三甲”综合性医院,每个月手术量约为500例。近年来,我院手术室护士人员流动性大,为尽快提高新护士的业务水平,要求手术室新护士撰写手术日记,以实现复习理论、积累经验的目的,经过1年的临床实践,效果良好,现总结如下。

1 临床资料

2008年至2009年分配到我院手术室的新护士9人,平均年龄21.8岁,其中大专毕业1人,中专毕业8人,均为女性,相对学历较低。

2 要求

根据新护士个人水平,提出相应的撰写要求。从基础理论、基本技能入手,撰写自己工作实践和对该项工作的理解,达到积累经验、指导工作的目的。由护士长提出撰写笔记的要求: 护士长委托培训组每周检查新护士的手术日记,新护士记录本周参与的工作,内容必须经过自己理解和思考后撰写,每周五按时上交培训组长。培训组长按时批改笔记,重点检查是否回答或更正前次批改中提出的疑问,及时讲评本周日记,分享问题、吸取教训、总结经验、推广亮点。

3 方法

由护士长讲解或引导如何撰写手术日记,培训组长按时检查日记。新护士对不清楚的问题,先自查资料寻找答案,不能解决时再及时请教,不放过任何疑问、难点。笔记中要记录手术者的手术方式、特殊处理等细节,便于以后手术中主动配合。待熟练后,可按撰写要求全面记录。撰写日记切忌记流水账,要以点带面,触类旁通。具体方法如下。

(1)运用文字及画图等方式来撰写手术日记。文字内容包括:①手术室各种规章制定、职责和应急预案的要点。②记录手术洗手配合、巡回配合的工作内容和手术过程配合要点。③操作技能培训:主要有新仪器、设备的实物操作演示、手术体位摆放演示和手术配合示范等。手术配合带教采取组长负责制,将流程概念引入教学和培训,按手术配合流程完成各项操作[3]。④记录参与急/危患者手术抢救过程和收获。⑤遇到困难提出的问题。⑥手术后的感想。⑦老师的指导和收获等。画图的形式主要是简单的解剖和演示图谱,有时画图形式比文字形式更加直观、明了。

(2)护士长委托培训组每周五检查新护士的手术日记,了解新护士培训的效果,并针对日记中的一些问题及时作出解答,同时针对新护士下一步培训计划提出新的目标和内容。

(3)每个月召开全体培训组、新护士座谈会,交流手术日记内容,分享问题、吸取教训、总结经验、推广亮点。

(4)具体评价内容及方法:①理论知识:了解新护士对专科理论的掌握程度,如无菌技术、无瘤技术、院感知识、手术体位的综述等。②操作考核:考核新护士的临床操作技能,如无菌技术、静脉置管、手术配合等。③培训组评分: 培训组长通过对新护士的动态观察给予综合性评分,包括:工作态度(10分);无菌、无瘤观念和操作技术(20分);术中配合是否准确、敏捷(20分);安全核查是否执行(20分);独立完成工作的能力(20分);仪器的使用和保养(10分)。④质控组评分:质控组成员对新护士进行阶段性评分,主要是对理论考试、术中配合的满意度评分,并听取麻醉师、手术医生、同台配合手术的护士等人员的反馈意见。各项评分内容满分均为100分。

4 结果

(1)护士长和培训组长分别在新护士到手术室工作后的第3、6、12个月进行考核,通过不同时期的对比,新护士在理论考核、操作考核、培训组评分、质控组评分方面有明显提高,见表1。

(2)通过撰写学习笔记,新护士的认知能力、专业能力、表达能力等得以提高[4],并形成了多观察、勤思考、善总结的良好习惯。

5 体会

5.1 手术日记有利于新护士较快提高技术水平

(1)有助于强化记忆手术过程,提高手术配合能力。新护士通过撰写学习笔记,能尽快熟悉手术室工作,提高技术水平和护理质量[5]。手术室是注重操作能力的部门,通过撰写手术日记,能帮助新护士强化记忆手术的配合过程。

(2)新护士在配合手术的前1d,复习手术有关解剖、手术步骤、配合要点,并对日记中相关的内容进行温习,做到心中有数、熟练配合。手术日记是我科手术护理工作持续改进的最好见证。

(3)有助于加强新护士自我管理能力。通过撰写学习笔记,培养善于总结经验的好习惯,在配合择期手术前,翻看笔记,回忆手术的配合步骤和方法,熟知术者的个人习惯和特点,提高工作主动性和技术水平。新护士通过撰写学习日记,能尽快熟悉工作,提高操作技能和护理质量,对养成良好的思维方式和学习习惯有积极作用。

5.2 手术日记有助于对新护士的管理

(1)有利于培训组长与新护士的沟通。我科所选的培训组成员是具有5年以上手术室工作经验的主管护师。我科鼓励新护士总结工作与问题,培训组长给予评价和解答。通过查阅手术日记,培训组长及时了解新护士的现状和存在的问题,提出新护士要思考解决的新问题。每月举办的日记交流,培训组长鼓励新护士发挥主动性,针对各种问题,聆听老师解答的同时提出自己的见解,成为培训组与新护士交流的平台。

(2)有利于掌握、调整新护士的培训进度。我院是我市唯一一所“三甲”综合性医院,手术种类多。根据完成手术量的统计,每位新护士都有机会接触不同手术。在新护士的专科培训中,我们遵循循序渐进的原则,培训组长可根据新护士的技能程度合理调整培训计划。

表1 新护士在手术室工作后第3、6、12个月的考核结果

[1] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志,2004,39(12):952.

[2] 蔡虻,姚莉,孙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志,2003,38(4):290～291.

[3] 魏革,毛晓萍,陈少桃,等.实施“二阶段”培养法,加快手术室新护士成才[J].解放军护理杂志,2002,19(4):56～57.

[4] 陆一春.护生实习周记对临床实习的作用[J].护理研究,2003,17(4):490.

[5] 夏菱.撰写学习笔记提高新护士业务水平[J].护理管理杂志,2005,5(8):59.