陈秋婉

浙江省金华市中医院（浙江金华321017）

重症急性胰腺炎（SAP）是胰酶在胰腺内被激活而引起组织自身消化的急性化学性炎症，发病急，进展快，常继发多脏器功能不全或衰竭，临床病死率高达20%～30%［1］，其中早期最易并发的是肠麻痹。因此，尽早恢复胃肠蠕动功能，降低腹腔内压力，是决定病程和预后的重要因素。该病属中医学“胰瘅”、“结胸”、“阳明腑实证”等范畴，多由饮食不节、情志不调或继发于胆石症、蛔厥等病之后，为肝郁气滞，脾胃升降失调，温热内蕴，邪毒蕴积，腑气不通所致。笔者采用复方大承气汤灌肠治疗本病，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2007年8月-2009年12月住院患者41例，符合SAP诊断和分级标准［2］，并发肠麻痹诊断符合下列条件：腹痛、明显腹胀、肠鸣音减弱＜3次/min或消失，肛门停止排气排便＞12h，腹部平片见小肠、结肠扩张、积气。随机分为两组。其中对照组18例，观察组23例。两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 全部病例均予禁食、胃肠减压、补液、抗感染、抑酶和对症营养支持治疗。观察组加用中药复方大承气汤保留灌肠。 方药为生大黄 20g（后服），芒硝 20g（冲下），厚朴 20g，枳实20g，柴胡12g，丹参30g，赤芍12g。每日1剂，水煎取汁100mL，真空袋包装，常温保存，每日加温至37～39℃保留灌肠。两组疗程均为5～10d。

1.3 观察项目 观察患者治疗后腹痛、腹胀缓解及肠鸣音恢复、首次排便的时间。

2 结 果

见表1。观察组患者腹痛、腹胀缓解及肠鸣音恢复、首次排便的时间均明显短于对照组。

表1 两组症状、体征缓解时间比较 （d