方 静 浙江省宁波市第一医院 宁波315000

吉西他滨治疗晚期胰腺癌不良反应的护理

方 静 浙江省宁波市第一医院 宁波315000

胰腺癌 吉西他滨 不良反应 护理

胰腺癌恶性程度高，预后差，5年生存率仅有0.4%～4%，发现肿瘤后的中位生存期只有6个月［1］。由于胰腺肿瘤的高生物侵袭性及早期诊断困难，多数胰腺癌发现时已属晚期，失去手术治疗的机会，化疗成为胰腺癌患者减轻疼痛、提高生活质量，延长生命的主要方法。研究发现，吉西他滨在提高临床疗效、患者生活质量和存活率方面优于5－FU等细胞毒药物，已作为胰腺癌化疗的金标准［2］，但用药过程中不良反应时有发生。2008年1月—2010年6月本院应用吉西他滨治疗晚期胰腺癌患者25例，观察并总结在用药过程中不良反应发生情况及护理经验，现报道如下。

1 临床资料

本组25例，男16例，女9例，年龄45～76岁，平均55～7.5岁;经细胞学及病理学检查确诊晚期胰腺癌，均为临床IV期;胰头癌10例，胰体尾癌15例，其中骨转移8例，肝转移6例;术后复发9例，放化疗后复发12例，初治4例。

2 治疗及护理措施

2.1 治疗方法 吉西他滨剂量为1000mg/m2稀释于生理盐水100mL中静脉滴注，第一天用药，维持30min，每周1次，连用3周后休息1周，每4周为1个疗程，化疗期间常规给予水化和止吐治疗。每个疗程给药前复查血象及生化指标，在正常范围内则按期进行下1个疗程，否则延期给药。

2.2 护理措施

2.2.1 骨髓毒性的护理 吉西他滨化疗后骨髓抑制较重，一般于用药后第2周出现白细胞下降，第3周血小板开始下降。本组发生骨髓抑制现象包括白细胞减少5例(20%)、血红蛋白降低3例(12%)、血小板减少7例(28%)。……