郭福琴 包斐丰

杭州市凯旋街道社区服务中心 杭州 310020

社区高血压病的健康教育

郭福琴 包斐丰

杭州市凯旋街道社区服务中心 杭州 310020

社区 高血压病 健康教育

高血压是我国最常见的心血管疾病，是心血管疾病致残和致死的重要危险因素之一[1]。近年来高血压的患病率呈逐年上升的趋势，有关调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，高血压患者人数多达2亿。作为2009年新医改的一部分，国家更是将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容。社区和城乡是高血压防治的主战场，通过开展高血压健康教育，提高高血压病的预防水平，控制高血压的患病率，减缓其病情发展，提高患者的生活质量，是社区医疗服务的重要工作之一。

1 对象与方法

1.1 对 象 选择2007年1月—2010年1月间在我社区就诊，资料完整、诊断明确的高血压患者330例，男168例，女162例，52～82岁。随机分为观察组和对照组各165例。两组患者年龄、性别、病情具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法 观察组进行高血压健康教育，其教育内容、方法均一致；对照组未进行健康教育，由临床医师开药后，回家自行服药。

1.3 健康教育

1.3.1 语言教育 生动的语言教育是高血压病健康教育的基本形式[2]。采取在社区高血压俱乐部、门诊健康教室定期进行高血压知识讲课和经验交流、疑难问答等形式，气氛宽松自由，互动性强，但语言宜生动，通俗易懂，避免过分专业和晦涩。

1.3.2 文字宣传 形象生动的文字、图片，不但直观，而且可以重复使用，以板报、板展等健康教育橱窗等形式定期展出，组织患者和家庭成员一起参观阅读，根据中医辨证分型发放健康处方并对阅读后存在的疑问进行回访解答。健康处方是根据季节病种结合自身体质拟定适合的健康食疗方案。并督促其合理使用健康处方。

1.3.3 多媒体教育 多媒体教育具有生动、直观的优点，容易为患者接受，宣传效果好。在高血压俱乐部现场每月两次播放高血压相关的多媒体资料，并进行疑问解答，并尽可能选择典型病例结合观看内容讲解指导。

1.4 高血压治疗指导

1.4.1 非药物治疗指导 ①合理饮食：对患者进行营养健康教育，推广中国居民膳食指南和“4+1”金字塔饮食方案，宣传合理膳食结构可以预防和控制高血压的发生。控制体重：肥胖是高血压的重要发病因素之一。高血压患者宜增加蔬菜、水果、乳类和豆类的摄入量，减少动物性脂肪和胆固醇的摄入量，并坚持锻炼，以有氧运动为主，运动强度不宜过大；戒烟限酒：吸烟可引起冠状动脉痉挛。长期饮酒可升高血压，降低患者对降压药的反应性，增加脑卒中的危险，建议乙醇量男性＜30mg/d，女性＜20mg/d。②心理指导：高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。心理生理学研究提示，精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。当患者得知自己血压高时,会出现精神紧张，担心病情发展。此时，应正确引导患者学习高血压病的知识,说明各种治疗方法（即可通过改善生活方式，配合医师积极治疗）能把血压控制在正常范围，从而消除患者紧张情绪。

1.4.2 药物治疗指导 ①遵守医嘱，坚持服药。针对患者的不同情况加强宣教，指导患者遵医嘱服药，将服药与生活中一些必做的事情相联系，或将药物放在醒目的位置或随身携带，提高服药的依从性。②指导患者按医嘱正规服药，不擅自停药或更改药物。晨起和午后是血压的两个高峰期，可按药物的起效时间，血压的峰值规律，或动态血压结果，指导服药时间，据血压变化调整用药的品种和剂量。即使血压降至正常范围，也应与医生保持联系，不能擅自停药，避免停药后血压突然升高，加重靶器官损害，甚至出现高血压急症。③识别药物的不良反应，正确用药，如钙拮抗剂可出现面部潮红，心跳加快等；应用双克类利尿剂时，应定期复查血钾，以防电解质紊乱；β受体阻滞剂倍他乐克，因对支气管和外周血管收缩的副作用较轻，适于长期服用，但也有使甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低，胰岛素敏感性降低和诱发支气管哮喘等副作用，应从小剂量开始，准确掌握剂量，同时应告知长期服用该药的患者自测脉搏和血压的重要性，一旦出现心动过缓，血压过低，及时到医院就诊。

2 结 果

观察组患者进行健康教育后对病情、饮食、用药方法、注意事项、并发症的预防及自护方法有较好的认识，病情较稳定。而未进行健康教育的对照组患者，仍保持自己的生活、治疗习惯，病情相对不稳定，两组病情控制情况见表1。

表1 两组病情控制情况比较 例（%）

3 体 会

通过健康教育改变高血压患者的不良生活方式和行为，增强患者对高血压病的认识，增加其从医行为，使血压维持在平稳状态，从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生，降低医疗费用，提高患者的生活质量[3]。因此，在社区中规范化的开展健康教育工作是一项投入少、产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程[4]。应在社区服务机构成立一个训练有素的健教队伍，有组织有计划地把健康教育工作纳入社区高血压的目标管理当中。

［1］张淑风，屈艳平，丛玉萍，等.护理干预对老年高血压病人的影响［J］.中华护理杂志，2004,39（5）：344.

［2］傅传喜.高血压危险因素logistic回归与分类分析［J］.疾病控制杂志，2006，10（3）：256-259.

［3］朱碧华，陈雪萍，孙曙青.建立社区高血压病俱乐部实施对高血压病的护理干预［J］.护士进修杂志，2004,19（4）:345.

［4］吴多文，张延香，刘秀英.高血压病人不良行为干预研究［J］.中国行为医学科学杂志，2002,11（4）:380.

2010-04-24