黄镇华 梁碧荣 李浩瀚 浙江省温州市中西医结合医院B超室 温州 325000

超声检测7～11岁女童子宫卵巢的临床意义

黄镇华 梁碧荣 李浩瀚 浙江省温州市中西医结合医院B超室 温州 325000

子宫 卵巢 女童 多普勒超声

超声检测女童内生殖器的大小形态是判断性发育情况的一种准确可靠方法，随着温州地区经济社会的发展及生活水平的提高，女童性发育有可能提前，本研究通过检测7～11岁年龄段正常女童的子宫及卵巢大小，探讨其性发育的相关年龄，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2005年—2009年7～11岁的正常女童548名，其中271人无阴道分泌物。7～9岁237人，均无第二性征发育征象，＞9～11岁311人中169人有轻度乳房发育。

1.2 方 法 采用GE Logiq 7，GE vivid 7，Acuson Sequoia 512, GE Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7MHz，探头常规置于耻骨联合上，要求膀胱适度充盈，多切面扫查子宫及卵巢，测量子宫及卵巢大小（子宫长径为子宫底至宫颈外口），并观察卵泡大小及数目。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS13.0，数据以（±s）表示，组间比较用U检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫及卵巢声像图表现 7～9岁女童子宫形态为细管状，子宫内膜线显示不清，宫体宫颈分界显示不清，为未发育型,见图1。＞9 ～11岁女童子宫形态由细管状转变为琵琶状，宫体宫颈稍弯曲，子宫内膜线的超声显现率随成熟度增高而明显，见图2。卵巢形态随着年龄的增长，以前后径、横径较纵径增长为明显。

图1 7～9岁女童子宫超声纵断面

图2 ＞9～11岁子宫超声纵断面

2.2 各年龄段女童子宫及卵巢大小检测结果 7岁组、8岁组与9岁组子宫与卵巢差别均无显著性，10岁组与前三组有显著性差别（P＜0.05）。10岁年龄组增大明显，1.5mL＜容积＜4.5mL，见表1，2。

表17 ～11岁女童子宫三径值（±s） mm

表17 ～11岁女童子宫三径值（±s） mm

注：与前三个年龄段比较，△P＜0.05

前后径8±1.92 8±1.89 9±2.07 15±2.42△年龄/岁7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169纵径25±3.67 26±3.47 32±5.51 42±3.37△横径13±3.23 13±3.34 18±3.23 25±2.88△

表27 ～11岁女童卵巢三径值（±s） mm

表27 ～11岁女童卵巢三径值（±s） mm

注：与前三个年龄段比较，△P＜0.05

前后径11±2.56 12±1.98 12±2.99 15±2.57△年龄/岁7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169纵径19±4.56 20±4.01 21±5.31 25±5.56△横径12±2.93 12±2.51 13±3.23 16±2.04△

3 讨 论

通过超声检查女童内生殖器的形状大小诊断性早熟是一种无创的较为简便的手段[1]，但有关女童内生殖器大小正常值的报告甚少。近年来，由于女童性早熟现象增多，而智力和性心理尚未成熟，容易引发诸多社会现象，并给家长造成精神上的额外负担。而且由于骨骼生长加速，骨骺提前闭合，患儿身材虽然起初高于同龄人，但成年后往往比正常人矮小[2]。本文检测了548名7～ 11岁女童子宫及卵巢的大小，为临床诊断性早熟提供超声诊断依据。

研究发现，7～9岁组子宫大小差别无显著性，虽然女童7岁以后卵巢就开始发育，但7～9岁卵巢容积变化不大，容积＜1.5mL； ＞9～11岁组增大明显，容积可达4.5mL，以卵巢前后径、横径较纵径增长明显[3]。可推断出10岁组女童子宫及卵巢增长明显，进入青春期，并发现10岁以前本研究女童卵巢体积较报道大。我国在20纪80代报道青春前期女童子宫三径数据分别为2～33mm、5～10mm、5～10mm[4]，这与本文7～9岁组正常女童子宫三径相比较偏小。而同时期江苏地区7～8岁正常发育女童子宫三径的数据分别为16.8 mm、16.1mm、10mm[5]，与本文7～9岁组正常女童子宫三径相比较基本相当。说明随着温州等沿海地区经济社会的快速发展及生活水平的迅猛提高，女童的身高等身体条件有了较大幅度的增长，正常女童子宫及卵巢大小的正常值也随之增大。

本组结果显示，超声对子宫卵巢的测量具有安全、简便、无创、经济、重复性好的特点，避免患儿短时间内多次静脉采集血样，进行性激素测定，为临床提供了客观的诊断依据，使之成为诊断性早熟的一种重要检测手段。

［1］张庆，高峻，陈寿康，等.正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的测量［J］.中国医学影像技术，2003，19（6）:718-719.

［2］马燕，罗佐杰，李智贤.超声监测子宫卵巢形态学改变在特发性中枢性性早熟女孩治疗中的价值［J］.中国超声医学杂志，2004，20（8）：628-630.

［3］黄福光，黄品同.胎儿与小儿超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：5.

［4］周永昌，郭万学.超声医学［M］.第4版.北京：科学技术文献出版社，2002：1265.

［5］朱江，朱矢燕，周星，等.B超测量女童子宫及卵巢各径［J］.实用儿科临床杂志，1996，11（4）:237-238.

［6］高峻，张庆.超声诊断在女孩性早熟中的应用［J］.中国医学影像技术，2003，19（6）：770-771.

2010-06-18

2010-07-10

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