赵万财

肺结核合并糖尿病 183例临床分析

赵万财

糖尿病和肺结核是两种危害人类健康的全球性疾病。近来由于生活方式的改变,我国糖尿病患病率明显升高,预计2010年糖尿病患者有可能达到 6300万;而糖尿病患者的免疫力低下更易感染结核而发病。糖尿病患者易患肺结核,其患病率是普通人群的 10倍。现将我院 2007年 1月至 2009年 12月收治的 183例糖尿病合并肺结核患者诊疗情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 183例中,男 114例(66.7%),女 69例(33.3%),均为初治肺结核患者,其中年龄60岁以下的 51例(27.9%),60岁至79岁的132例(72.1%);1型糖尿病9例(5%),2型糖尿病174例(95%);继发性肺结核144例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎的 39例。有发热咳嗽的 117例(64%)乏力、盗汗78例(42.6%),咯血27例(14.7%),胸痛、呼吸困难 65例(36%)。

1.2 辅助检查 实验室检查:①空腹血糖:一般在8.0～14.0mmol/L,但有27例在16mmol/L以上(14.7%);②血常规:白细胞增多63例(34.4%),轻度贫血69例(37.7%);③尿常规:尿蛋白(+)32例(17.2%);④痰涂阳性 90例(49%)。胸部X线及CT:大部分病灶呈干酪性病变,并侵及多个肺野,肺XT示 69例肺内病灶虫蚀样改变,伴有空洞。

1.3 治疗方法 ①糖尿病治疗:采用控制饮食,合理运动及药物治疗。单纯应用口服降糖药物治疗 52例,使用胰岛素治疗的的 82例,41例应用胰岛素加口服降糖药物治疗;②抗结核药物治疗:根据病情采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 4种药物联合应用。由于糖尿病合并肺结核病变严重,进展快,疗程1～1.5年,有耐药者根据用药史及药敏测定,加用左氧氟沙星、丙硫异烟胺及丁胺卡那霉素,并适当延长疗程。

2 结果

183例患者治疗过程中,血糖多在……