曲西宏 牛长斌

主动脉夹层 35例临床诊治分析

曲西宏 牛长斌

目的 探讨主动脉夹层临床诊治分析。方法 回顾总结 2008年 1月至 2010年 6月诊治的主动脉夹层 35例临床资料进行分析。结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡 4例,其中 3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死。31例病情稳定后选择外科手术治疗 15例,经导管覆膜支架植入术治疗 10例。结论 主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压(SBP)控制在100～110 mm Hg,心率 60～70次/min,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性。

主动脉夹层;诊治分析

主动脉夹层分离(aortic dissection,AD)为极为凶险的心血管急症,主动脉夹层分离内膜撕裂,由于血流的顺向和逆向冲击,剥离范围会逐渐增大,48 h内病死率高达 50%[1]。由于夹层累及部位、范围和程度的不同,该症的临床表现多种多样;本病具有发病急、病情复杂、进展迅速、漏诊、误诊率高、病死率高特点,且有逐年升高趋势。我们对诊治的 35例主动脉夹层进行总结分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自 2008年 1月至 2010年 6月诊治的主动脉夹层 35例。其中男 22例,女 13例,年龄 22～79岁。病因:高血压病史者 30例,马凡综合征 2例;原因未明者 3例。发病诱因:用力及劳累时发病 28例,进食时 5例,夜间睡眠时 1例,无明显诱因 1例。

1.2 临床症状及体征 首发症状为突发剧烈胸部和/或背部撕裂样痛 27例,放射至腹部、腰部;胸闷或呼吸困难 8例。体格检查:高血压 26例、低血压 9例;双上肢动脉搏动不对称或者血压差值＞20mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)29例;心脏杂音 16例;下肢动脉搏动减弱或消失 9例。……