张 亭

（河南省三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）

新生儿肺透明膜病（HMD）的是由于肺表面活性物质分泌不足或缺乏引起的，多见于早产儿，是早产儿死亡的主要原因之一[1]。自20世纪80年代国外应用PS治疗HMD以来，患儿病死率下降50%，气胸、支气管肺发育不良（BPD）等严重并发症的发病率也明显降低[2]。20世纪90年代开始国内有条件的医院尝试开展该项技术，但该项技术要求条件较高，地市级医院难以开展。三门峡市中心医院自2002年2月率先在三门峡地区开展PS治疗HMD。截至2010年10月共开展128例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察组128例均为三门峡市中心医院新生儿重症监护病房的住院患儿，其中男性78例，女性50例；胎龄＜30周 71例，≥30周57例；出生体质量＜1500g 84例，≥1500g 44例。HMDⅡ级38例，Ⅲ级65例，Ⅳ级25例。对照组78例，因家庭经济原因未使用PS，其中男性49例，女性29例；胎龄＜30周44例，≥30周34例；出生体质量＜1500g 47例，≥1500g 31例。胸部X线HMD分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级41例，Ⅳ级14例。两组母亲产前有使用过肾上腺皮质激素，但做泡沫试验均（-）或（+），均排除先天性心脏病、先天性隔疝、食管闭锁等先天性畸形及出生10min阿氏评分≤3分等。两组体质量、胎龄、阿氏评分在统计学上差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

依据《实用新生儿学》第三版早产儿肺透明膜病的诊断标准[3]：①出生2～24h的早产儿，体质量＜2500g；②临床表现出生4～6h后出现进行性呼吸困难、皮肤青紫；③胸部X线检查诊断HMD分级Ⅱ级以上；④均需机械通气，吸入氧浓度＞50%或平均气道压＞0.78KPa。

1.3 方法

①用药前两组患者均接受呼吸机及常规治疗。观察组患儿家属需签署知情同意书后。……