冷洁 罗世香

动、静脉内瘘拔针方法的探讨

冷洁 罗世香

目的 通过两种内瘘拔针手法的观察对比,探讨有利于内瘘压迫止血,且能减轻患者疼痛的方法。为透析患者保护有效的血管通路,减少出血、血肿、内瘘闭塞等并发症总结经验。方法 采用传统拔针方法和先慢后快拔针方法。从我院维持性血液透析患者中,随机选择 60名分为对照组和观察组两组,共3000针次。通过两个月的临床观察共 3000次对患者出现疼痛、出血、血肿、内瘘闭塞等并发症发生的次数进行对照分析。结果 传统拔针方法组共观察 1500针次。出现疼痛 21例次,出血 12例次,血肿 3例次,内瘘闭塞 2例次。而先慢后快拔针方法组,共观察 1500针次。出现疼痛 9例次,出血 5例次,血肿1例次,内瘘闭塞 1例次。通过比较,先慢后快拔针组比传统拔针组各种并发症出现的机会明显减少。结论 随着血液净化技术的不断完善,维持性血液透析患者预期生命越来越长,加强动、静脉内瘘的保护显得尤为重要。应用正确的拔针手法对减少内瘘局部的疼痛、出血、血肿及血栓形成极为关键。先慢后快拔针法,是先将针头从血管内撤到皮下,这时并没有加压,而后再迅速从皮下拔出到皮外,同时压迫止血。这样既减轻了患者的疼痛感,也能减少出血、血肿、血栓形成,导致内瘘闭塞等并发症的发生,在某种程度上对内瘘也起到了保护作用,延长了内瘘的使用寿命。对保证其透析效果,提高患者生活质量,延长患者生命有着重要的意义。……