王永学 翟二磊 马衡

奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究

王永学 翟二磊 马衡

目的 比较奥氮平与利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性。方法 将 72例老年器质性精神障碍患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程 6周,与治疗前和治疗第 2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 治疗6周末奥氮平组显效率 83.3%,利培酮组显效率 80.6%;两组 BPRS评分治疗 6周末均较治疗前有极显著性下降,差异均有极显著性(P＜0.01)。奥氮平组锥体外系反应 EPS不良反应发生率显著低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组其他因子发生率均较低,比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 奥氮平与利培酮对老年器质性精神障碍均有显著疗效,安全性高,依从性好。

奥氮平;利培酮;老年;器质性精神障碍

奥氮平与利培酮均为新型非典型抗精神病药物。为探讨奥氮平和利培酮治疗老年器质精神障碍的临床疗效及安全性,我们进行了相关对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2007年 1月至2009年12月在我院住院治疗的老年器质性精神障碍患者为研究对象,入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版器质性精神障碍诊断标准;②年龄≥60岁;③简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分;④血常规,肝、肾功能,心电图无异常。共 72例,随机分为两组,奥氮平组 36例,男 17例,女 19例,平均(66.4±11.8)岁,平均病程(2.3±0.7)月;利培酮组 36例,男 16例,女20例,平均(65.5±12.1)岁,平均病程(2.4±0.6)月。两组一般资料比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 奥氮平起始剂量 2.5mg/d,逐渐加量至 5～15mg/d,平均(7.6±5.1)mg/d,利培酮起始量为 0.5mg/d,逐渐加量至 2～4mg/d,平均(2.2±1.3)mg/d。疗程 6周,均不合并使用其他抗精神病药,若有失眠或锥体外系反应者,可酌情加用苯二氮卓类药物和苯海索等。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第 2、4、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应。疗效评定标准:以 BPRS减分率≥75%为临床痊愈,≥50为显著进步,≥ 25%为进步,＜25%为无效。于治疗前及治疗 2、4、6周末分别检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血生化、心电图各一次。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包处理,采用t检验和 χ2检验,以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 奥氮平组临床痊愈 13例,显著进步 17例,进步 3例,无效 3例,显效率 83.3%;利培酮组分别为 12、17、4及3例,显效率 80.6%。两组显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组治疗前后 BPRS评分比较结果,见表 1。

表 1 治疗前后两组的BPRS评分比较(±s)

注:与治疗前比较*P＜0.01

组别 例数 治疗前治疗后2周末 4周末 6周末奥氮平组 36 50.62±6.31 38.52±5.23* 32.66±4.52* 25.26±4.12*利培酮组 36 52.33±6.45 40.12±5.46* 33.42±4.86* 26.31±4.27*t值 1.14 1.01 0.62 1.07 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

两组在治疗后第 2、4、6周末 BPRS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间各时点BPRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组间治疗后不良反应比较,见表 2。

表2 两组不良反应发生率比较(例,%)

表 2显示:奥氮平组锥体外系反应 EPS不良反应发生率显著低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他因子发生率两组均差异无统计学意义(P均＞0.05)。

3 讨论

老年器质性精神障碍要积极治疗原发疾病,还要选择疗效好、不良反应小的抗精神病药物。本研究发现,治疗 6周末奥氮平组显效率 83.3%,利培酮组显效率 80.6%;两组BPRS评分治疗 2周末起均较治疗前有极显著性下降,差异均有极显著性(P＜0.01),并随着治疗时间的延续呈持续性下降;两组间同期评分比较均差异无统计学意义(P均 ＞0.05)。奥氮平组锥体外系反应 EPS不良反应发生率显著低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组其他因子发生率均较低,比较差异无统计学意义(P均 ＞0.05)。提示奥氮平与利培酮对老年器质性精神障碍疗效显著,且疗效相当,不良反应轻微,与文献报道一致[1,2]。

综上所述,奥氮平与利培酮对老年器质性精神障碍均有显著疗效,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。

[1] 李昌英,宋志强,崔国新,等.奥氮平与奋乃静治疗老年器质性精神障碍对照研究.中国老年学杂志,2009,29(8):1016-1017.

[2] 李淑华,夏艳梅.利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究.临床精神医学杂志,2004,14(5):286-287.

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