胡燕华 毛德祥

新诊断 2型糖尿病患者周围神经病变临床分析

胡燕华 毛德祥

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,是糖尿病足的主要危险因素。神经肌电图(NCV)检查是诊断 DPN的多种方法中最客观、敏感可靠的方法,常被作为“金标准”[1,2]。本研究的目的在于了解 2型糖尿病患者的DPN发生相关的因素,期望通过控制这些相关危险因素达到防止疾病发生发展目的。

1 资料与方法

1.1 资料和分组 选择 2008年 5月至 2009年 5月临床确诊为 2型糖尿病的患者 182例,男 106例,女 76例,年龄 25～75岁,平均(55±5)岁。分为 DPN组和非 DPN组。非 DPN组 137例,DPN组 45例。

1.2 研究方法和检测指标 记录入选患者性别、年龄、身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压病程,计算体重指数(BMI)。进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验。空腹血糖(FPG)和餐后 2h空腹血糖(2hPG)测定采用葡萄糖氧化酶法,胰岛素与尿白蛋白(UAlb)测定采用放射免疫分析法(北京北方生物技术研究所,批内差异 ＜6%、批间差异 ＜5%)。糖化血红蛋白(HbA1c)测定采用 BIO-RAD公司糖化血红蛋白仪。血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清尿酸(UA)测定仪器为日立 7100生化仪。

胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的计算:HOMA-IR=FPG×FIns/22.5。胰岛 β细胞功能指数(HOMA-β)的计算:HOMA-β=FIns×20/(FPG-3.5)。 HOMA-IR、HOMA-β为非正态分部,取其自然对数。对UAlb作对数转换。

神经功能运用采用日本光电 NeuropackFourMini型诱发电位/肌电图仪进行检测。神经传导速度测定均采用表面电极,检查时测定双上肢正中、尺神经、下肢腓总、腓肠、胫神经,刺激强度为按照能引出符合肌肉运动动作电位或者感觉神经动作电位最大波幅后重复 3次,直到波形波幅不再变化为止。……