余 玲

（成都市青羊区人民医院 中医全科，四川 成都 610000）

2008年3月至2010年12月，笔者用四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻23例临床观察，效果较为满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

38例入选者均为成都市青羊区人民医院门诊糖尿病患者，排除因肠源性、胰源性、肝胆源性和其他全身性疾病引起的腹泻。按随机数字法分为两组，治疗组23例，男13例，女10例，年龄58～74岁，糖尿病病程5～16年；对照组15例，男9例，女6例，年龄52～73岁，糖尿病病程4～15年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

反复发作的顽固性或间歇性大便不成形，稀糊状或水样便，大便次数增加，可达3～20次，严重者可发生大便失禁，偶可伴腹胀，里急后重。常感神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

1.3 诊断标准

①糖尿病病史；②排便异常；③辅助检查排除其他肠道病变；④抗生素治疗无效[1]。中医辨证属脾肾阳虚，寒湿中阻型。

1.4 治疗方法

饮食控制及药物治疗控制空腹血糖在7.0mmol/L左右，餐后血糖在11.0mmol/L左右的情况下，对照组：采用西医药用炭治疗；治疗组则服四神丸合理中汤加减：补骨脂20g、肉豆蔻20g、吴茱萸15g、五味子15g、党参30g、炒白术15g、干姜20g、炙甘草6g、山药30g、乌梅20g、诃子15g、陈皮15g。每日一剂，分两次水煎取汁300mL，一日3次温服，4周为1疗程。

1.5 疗效标准

临床痊愈：大便成形，每日1次，病情稳定半年以上；显效：大便时干时稀，每日1～2次，病情稳定半年以上；有效：大便性状无改变，仅次数减少2次以上；无效：腹泻次数未减少或在短时间内反复发作。

2 治疗效果

见表1。……