张庆富

（河南省安阳市肿瘤医院放三科，河南 安阳 455000）

近年来，由于肺癌的发病率与病死率逐年上升，放射治疗的技术也日益改进。三维适形放疗（3DCRT）[1]是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。3DCRT作为治疗肺癌的主要手段已逐步被临床所重视。安阳市肿瘤医院的治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2001至2010年共计283例患者，其中男156例、女127例，年龄43～79岁，中位年龄67岁。全部病例经临床影像和组织细胞学检查确诊为肺癌。合并有内科疾病（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、心血管系统疾病等）或患者拒绝手术仅行单纯放疗的患者也在研究对象之列。部位左肺144例，其中上叶88例，下叶56例；右肺139例，其中上叶80例，中叶25例，下叶74例。病理分类：鳞癌115例，腺癌78例，小细胞未分化癌70例，大细胞未分化癌20例。临床分期根据病史和影像学资料按照1997年国际抗癌联盟（UICC）肺肿瘤 TNM分期标准进行重新评价，Ⅰ期71例，Ⅱ期95例，Ⅲ期109例，Ⅳ期8例。随机将283例分为普通放疗组（131例）和3DCRT组（152例），两组患者年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规放疗组：放射源均采用6MV-X线，用前后对穿野照射至40Gy后改斜野或侧野避开脊髓缩野照射，总剂量60～76Gy，锁骨上区转移灶60～70Gy，所有照射野均采用模拟定位机定位。1次/d，每周5次，每次1.8～2Gy。原发灶位于上叶者，下界为隆突下5cm。原发灶位于下叶者，下界达膈面。……