叶 珣

（苏州市立医院北区急诊科，江苏 苏州 215008）

急性有机磷农药中毒是临床危重症，并发症多，病死率高。近年来虽然国家加强对有机磷农药的管理，发病率仍高。正规使用阿托品及早期足量使用胆碱酯酶复能剂使急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率显著提高，但其病死率仍达到20%[1]。已有大量文献报告血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗急性重度有机磷农药中毒有效，但缺乏对照研究。本文研究2006年1月至2010年10月以血液灌流疗法治疗急性重度有机磷农药中毒患者9例；并与同期常规治疗的急性重度有机磷农药中毒21例进行比较，以进一步证实血液灌流的疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2006年1月至2010年10月苏州市立医院收治的30例急性重度有机磷农药中毒患者（均为口服中毒）分为血液灌流组和单纯药物组。血液灌流组：男4例，女5例；年龄18～60岁，平均（40.67±13.57）岁；服甲胺磷者2例、服乐果者3例、服敌敌畏者2例、服毒死蜱者1例、服辛硫磷者1例；口服中毒至就诊时间（2.72±3.41）h；口服中毒至阿托品化时间（3.33±3.39）h。单纯药物组：男11例，女10例；年龄l8～76岁，平均（40.52±18.22）岁；服甲胺磷者1例、服乐果者3例、服敌敌畏者7例、服毒死蜱者4例、服辛硫磷者1例、其他5例；口服中毒至就诊时间（3.29±4.38）h；口服中毒至阿托品化时间（3.83±4.46）h。两组年龄、性别、口服中毒至就诊时间、口服中毒至阿托品化时间、首次胆碱酯酶水平等差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

所有病例均符合《内科学》（第6版）重症有机磷中毒的诊断标准。有明确的服入有机磷史；瞳孔缩小；肌肉颤动；……